2009年发表于Hypertension的另一项纳入5项随机对照试验、1202例透析高血压患者的荟萃分析显示，使用降压药可减少心血管事件的风险（HR 0.69，95% CI 0.56-0.84）。
虽然上述研究已证实降压带来的心血管获益，但哪种降压药最佳，目前尚不明确，也缺乏良好的研究比较不同降压药的疗效。心血管事件是慢性血液透析患者死亡的主要原因，然而，接受血液透析的终末期肾病患者通常被排除在临床试验之外。
1. β受体阻滞剂
交感神经过度兴奋是透析患者死亡和心血管事件强有力的预测因子，因此，β受体阻滞剂是透析患者心血管保护的有效治疗方法。临床首选阿替洛尔，起始剂量为25mg/次(严重高血压患者50mg/次)，逐渐调整至最大剂量100mg/次，每日3次。
2.RAAS抑制剂
RAAS抑制剂虽被推荐为透析高血压患者的一线药物，但临床试验中并未得到有力的验证。2006年的一项纳入397例终末期肾病患者的随机、双盲、安慰剂对照试验显示，福辛普利虽然可以较安慰剂组显著降低患者的收缩压和舒张压，但随访期间，致命和非致命心血管事件与安慰剂组比较没有显著差异(RR 0.93，95% CI 0.68-1.26)。
另一项随机对照试验显示，血管紧张素受体阻滞剂奥美沙坦降压治疗，并未显著降低长期血透高血压患者发生严重心血管事件或死亡的风险。
3.钙离子拮抗剂
2008年一项多中心、前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验，探讨了氨氯地平对血液透析高血压患者心血管事件的影响。结果显示，氨氯地平可以安全降低收缩压，但并未改善患者死亡率(HR 0.93，95% CI 0.34-1.23，P=0.19)。
