4.醛固酮受体拮抗剂
2014年发表于JACC的一项随机对照研究显示，螺内酯可降低血液透析患者的心血管和脑血管疾病发病率和死亡率，但临床应用时应警惕其升高血钾的风险。
5.利尿剂
利尿剂对维持性血液透析患者的血压控制无效。有研究显示，在无尿血液透析患者中静脉注射袢利尿剂，即使大剂量，对中心血流动力学指标的影响也很小。一些小型研究表明，血液透析后短时使用袢利尿剂，可能有助于血液透析或腹膜透析中残留利尿的患者，以提高尿量并限制液体超载。
透析时降压药物的清除和补充
具有抗心律失常作用的β受体阻滞剂在血透中不断被清除，因此，患者易于发生透析中的心律失常，尤其是在透析引起的血清电解质浓度波动的情况下。不同的ACEI和ARB药物在透析期间的药代动力学存在显著不同，如50％赖诺普利在血透中被清除，而福辛普利基本不可解离。钙离子拮抗剂不因透析而清除，不需要进行透析后的补充。
因此，透析后是否需要补充降压药物，取决于药物的代谢、排泄途径和容量。下图阴影区域的药物在透析后需要补充剂量。移除的大小取决于透析的效率和持续时间。
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编辑 吴佳地┆美编 柴明霞┆制版 吴佳地
