糖尿病患者在选择降糖药药物之前，除了要对自己的口服血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等情况有一个详细的了解之外，还要对各种降糖药的主要副作用有一个认识，比如血糖不太高 的患者选择格列本脲等作用强的磺脲类降糖药药则很容易出现低血糖；单纯空腹血糖升高的患者，如果选择了主要降低餐后血糖的药物，则会导致空腹血糖更高，而餐后血糖降低，甚至发生低血糖；如果胃肠道疾病的患者选用二甲双胍或阿卡波糖则有可能加重病情。在帮助患者选择降糖药物的时候，一定要了解各种降糖药的副作用，尽量选择准确的药物，而不是一个不行，换一个，换了不行，再换一个，这样是对病人的极不负责任。下面介绍常见降糖药的主要副作用，供您在使用的时候参考。
一、磺脲类降糖药——代表药物有：格列本脲，格列齐特、格列吡嗪、格列美脲；
这类药物属于强效促胰岛素分泌药，最突出的副作用是低血糖，除低血糖之外的另一副作用就是增加体重。增重的原因：一方面是患者服用磺脲类药物有效降低血糖后，放松了饮食控制和增加运动等生活方式干预；另一方面是体内胰岛素分泌的增多； 导致体重增加。其中最为重要的是要避免低血糖的发生，要加强血糖监测。
二、格列奈类降糖药：常用的是：瑞格列奈、那格列奈，属于非磺脲类胰岛素促泌剂
常见的副作用有:1、低血糖反应和腹痛、腹泻、呕吐、便秘等胃肠道不适的副作用。另外可能会导致肝功异常，所以肝功异常等患者忌用。
三、 二甲双胍——其罕见而严重的副作用是诱发乳酸性酸中毒，另外比较常见的就是胃肠道反应，引起恶心、胃部不适、腹泻或便秘等等；高龄老人、伴有呼吸系统疾病和心脑血管疾病等慢性缺氧的患者体内乳酸酸的代谢较慢，肝肾功能不太好 的患者对于乳酸的代谢也有一定困难，因此这些病人在使用二甲双胍的时候均要注意预防乳酸酸中毒，可以适当减量（一般不超过1500mg）
四、葡萄糖苷酶抑制剂——常用药物是：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇
其副作用主要为腹胀、胃肠道排气过多等胃肠道反应但是一般在服药一段时间或适当减量后可以得到缓解。
五、噻唑烷二酮类——常用的是：罗格列酮片、吡格列酮
这类药物的的副作用主要就是水钠潴留．增加心脏负担。 因此水肿和心衰的患者不能使用。
六、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4-抑制剂）——常用的有：西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、维格列汀、利格列汀
这类罕见而严重的的副作用是急性胰腺炎，所以禁用于胰腺炎的患者，如果用药期间发生了胰腺炎要立即停药；常见的不良反应是鼻咽炎、上呼吸道感染和腹痛、腹泻。另外这类药物的降糖效果有限，如果血糖特别高的时候，单用效果不佳。
七、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂---常用的有达格列净、坎格列净、恩格列净
这类药物的罕见副作用是：酮症酸中毒，常见副作用是尿路感染。
八、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1受体激动剂）----
短效GLP-1受体激动剂：每天注射1~2次，常用的有艾塞那肽、贝拉鲁肽、利那鲁肽；
长效GLP-1受体激动剂：每周只需注射一次，常用的有洛塞那肽、艾塞那肽微球、索玛鲁肽、阿必鲁泰、杜拉糖肽；这类药常见的副作用是恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹泻、消化不良等胃肠道不适。另外需要注意预防急性胰腺炎及低血糖。
九、 胰岛素----对肝、肾功能不全的患者，及口服降糖药无法控制的糖尿病患者最终都要选择胰岛素治疗，因为它降糖最为有效，也相对较为安全，其特出的副作用是低血糖。 另外，胰岛素也有明确的增加体重的副作用，因此需要控制饮食、增加运动以维持正常体重。
