2020年11月28日，广东省基层卫生协会2020年度学术会议在东莞市大朗镇社区卫生服务中心举行；12月24日，《健康报》社党委*、社长邓海华一行，专程到大朗社区卫生服务中心调研……
过去两个月，大朗镇社区卫生服务中心吸引了国家和省内众多专家的目光；在其背后，东莞社区卫生服务成立至今13年，不断开拓与沉淀，为满足人民群众的基本医疗卫生服务需求作出巨大贡献。
大朗社区卫生服务中心是其中的佼佼者。在建成了东莞目前为止规模最大的社卫中心后，将基本医疗做“专”、基本公卫项目做“实”、家庭签约服务做“真”，或是大朗社卫成功的关键所在。
基本医疗搞得好，群众才会认可
1月10日上午10时许，冬日的暖阳透过穹顶照射着大朗镇社区卫生服务中心的大堂。儿童诊区、妇女保健科两个区域内，候诊的人群静静地坐着，电子显示屏上不断提示着前面还有多少个患者在排队。
大朗现有常住人口31.7万人，已建设投入使用的有1个社区卫生服务中心、16个社区卫生服务站，覆盖全镇28个社区（村），形成了“15分钟健康服务圈”。有了健康问题，第一时间找社卫医生已成为大朗人的习惯。
大朗社卫为何能吸引这么多患者？在大朗社卫中心主任余祖卫看来，大朗社卫的基本医疗做得比较“专”应该是一个重要原因，“一般社卫提倡的都是全科医生，但我想群众还是希望能找专业一点的医生的。只有基本医疗搞得好，群众才会认可。”
为此，大朗社卫以群众需求为导向，由儿科、妇科副主任医师坐诊，开设儿科、妇科诊疗区域，提供更加专业的服务，将这部分患者留了下来，并以此为抓手，不断提升患者满意度，让老百姓在家门口就能把病看好，取得了很好的效果。
2020年，大朗社卫在疫情严重影响下总诊疗人次达90万；人均医疗费用100.01元，平均处方费用为67.47元，人均药品费用43.94元，有效减轻群众负担；转诊率为8.98%，分级诊疗显成效。——这一连串数据证明，大朗社卫赢得了众多市民的心。
基本公卫做得“实”，提升信任感
大朗社卫目前在岗职工共333人，其中，卫生专业人员287人，全科医生数为91人，中医类别医师22人。在不断将基本医疗做“专”的同时，大朗社卫在承担的14项基本公共卫生项目上，重点放在了做“实”上。
为建立真实、有效的健康档案，大朗社卫中心通过入户调查、上门访视、日常门诊、入村宣传、健康体检等方式收集居民个人资料，确保档案的真实性、时效性、准确性。2020年中心城乡居民健康档案累计建档人数304800人，建档率96.15%。
在健康素养促进行动上，大朗社卫中心也采用了多种有效的举措。劝人少抽烟，他们用的是雕塑，一根弯曲的香烟，左边写着“燃烧的是香烟”，右边写着“消耗的是生命”，让专家都为之点赞。2020年，大朗社卫成为“广东省科普教育基地”。
为了宣传中医中药，大朗社卫中心在中医馆建设了小型的展览和雕塑。“如果光看资料，小朋友肯定兴趣不大。我们把实物摆出来，把古代人物做成雕塑，小朋友来了就像到了景点参观一样，就很高兴。”余祖卫说。
基本公共卫生项目做“实”，不但让社区医生真正成为了广大市民的健康管家，也提升了广大市民对社卫服务的信任感和依赖感。目前，大朗社卫每天的诊疗量超过3000人次，业务量以每年超过10%的比例提升。
家庭医生签约重质量，群众得实惠
家庭医生签约是社卫服务的重要抓手。目前，大朗社卫已组建家庭医生团队22个，其中，家庭医生签约率40.86%，重点人群签约率75.14%。大朗社卫在这两方面签约率并不高，为何仍能吸引专家的目光？
对此，余祖卫表示，在家庭签约服务上，他们没有从数量上去抓，他们的重点是将家庭签约服务做“真”，签约一户，服务一户，“来一个患者，就签个约，凑个数，这样的家庭签约我们宁可不要，我们不追求数量。”
为此，大朗社区推动签约关口前移，设立集家庭医生签约、健康档案建立、健康管理于一体的诊前区，以诊前健康管理为起点，将家庭医生服务融入基本医疗，积极引导群众诊前签约、诊间管理、诊后随访，形成连续的健康管理。
同时，建立“家庭医生15分钟服务圈”，精准对接居民需求，争取达到“服务一户、满意一家、带动一片”的签约效果。吸纳九价宫颈癌疫苗等热点健康服务，丰富家庭医生签约服务内涵，调动居民签约积极性、主动性。
从发展伊始群众的“闭门羹”，到如今全镇四成常住居民成功签约，大朗家庭医生签约服务正在驶入发展快车道。目前，大朗社卫正不断琢磨具有可推广性的家庭医生签约服务落地“良方”，让群众得到真正的实惠。
每月点评处方，迫使医生提升水平
没有人才，一切都是空谈。为了将上述工作做“专”、做“实”、做“真”，大朗社卫中心在吸引人才、留住人才、用好人才上，不断花力气、下功夫，“请进来”“走出去”，人才成为大朗社卫不断发展的重要支撑。
大朗社卫中心现有的333名在岗职工中，专业技术人员318人，占中心员工95.5%，每年招聘人才他们都将目光放在了专业人才上；经过多年努力，目前，大朗社卫近七成职工年薪已达到22万，在全市社卫中心名列前茅。
大朗社卫对医生的要求非常严，现在大朗社卫总共有91名全科医生，他们每个月都会抽2名医生一个月的处方，然后随机抽20医生对这2名医生一个月的处方进行点评，对一些不是很规范的处方拿出来讨论，用药是否对症？有没有用错？
“点评完了我们还会公示出来，贴在职工食堂，再根据错误程度不同进行相应的处罚，警告或扣发相应的绩效。这个过程其实就是学习的过程，提升的是所有人的水平。这还有个重要的作用是督促，形成无形的压力。”余祖卫说。
在人才的培养上，大朗社卫则坚持实施“两条腿”人才培养战略：“请进来”，邀请省、市级专家来教学，让一线医护人员“学真、学透、学全面”：“走出去”，利用各种机会选派进修学习，打造“种子选手”。
广州日报全媒体文字记者：汪万里
广州日报全媒体编辑：童丹
