提到二甲双胍，糖友们肯定都不陌生，它是应用最广的口服降糖药物之一，是治疗2型糖尿病的首选以及全程药物，也是联合治疗2型糖尿病的首选药物，不但能改善胰岛素抵抗，降低血糖，还能预防糖尿病并发症，一度被誉为“神药”。目前，大多数的2型糖尿病患者都在长期服用二甲双胍。下面，王药师将解答以下两个问题：
- 二甲双胍一天吃几次？
- 什么时候吃二甲双胍最好？
服用二甲双胍，应该遵循小剂量服用、逐渐加量的原则，不同剂型的二甲双胍，在具体用法上也存在差异。
- 常释剂型（二甲双胍片、二甲双胍肠溶片、二甲双胍肠溶胶囊）
通常口服初始剂量为1次0.5克，每日2次，使剂量达到1克/天。若剂量不足这个剂量，效果不佳。根据血糖情况，可逐渐加至每日2克，分2次服用。
- 缓释剂型（二甲双胍缓释片）
开始用量为每日1次，每次0.5克，后根据血糖情况调整药量，单日最大剂量不超过2克。可以每天吃1次，如果不能达到满意疗效，可改为每日2次，每次1克。
我们的指南规定，以及临床实践，都是按照每天2克作为最大剂量，不主张在此基础上再继续加量，否则血糖降幅增加不明显，但是副作用却会大幅增加。如果服用最大剂量二甲双胍片仍不能达到满意的疗效，需要联合其他降糖药物。
说到用药时间，又涉及两层内容：餐前吃或餐后吃，以及早餐、中餐、晚餐和睡前的哪个时间点吃。
（一）二甲双胍餐前吃还是餐后吃？
- 二甲双胍肠溶片/胶囊：餐前15~30分钟吃
肠溶制剂的外表有一层特殊的肠衣，使药物在胃内不易溶解，主要在小肠内崩解和吸收，避免胃酸对药效产生影响，也减少了药物对胃粘膜的刺激。餐前服用肠溶片，有利于药物更快的进入小肠，以便于更好的发挥药效。
- 二甲双胍片/缓释片：餐中或餐后吃
餐前服用二甲双胍片/缓释片对胃粘膜有刺激性，尤其是普通片剂，会在胃内立即溶解，高浓度的二甲双胍附着在上消化道粘膜上，容易导致恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道不良反应。因此，应在餐中或餐后服用二甲双胍片/缓释片。
（二）二甲双胍要在哪个时间点吃？
无论是药品说明书还是医生嘱咐，一般只提到一天服用几次，并没有具体到用药时间。先说说常释剂型，建议根据餐后2小时血糖值来决定具体用药时间，如果早晚餐后血糖较高，则可在早晚餐时服用；如果早午餐后血糖较高，则可在早午餐时服用。我们再来说说缓释剂型，由于药物释放缓慢，药效持续时间长，如果一天吃2次，可选择早晚餐时服用，如果一天吃1次，可选择晚餐时服用。
王药师温馨提示：二甲双胍是处方药，要遵医嘱规律用药，不可擅自停药、换药或增减药量，更改用药方案必须在医生的指导下进行。以上就是关于二甲双胍用法用量的详细解答。如果您还有相关问题，欢迎在文章下方留言咨询，我们共同探讨！
