当遭遇亲人离世这样重大的创伤事件，人们往往承受着巨大的心理痛苦。尽管很多人会慢慢适应亲人离去这样的现实，但在失去亲人的早期阶段，丧亲者，特别是那些失去配偶或孩子的人，发生心肌梗死、“心碎”或死亡的风险明显升高。近日，澳大利亚的研究者在世界上首次报告称，采用两种常用的药物，即美托洛尔和阿司匹林，可以降低这些丧亲者的心血管风险。
一. 重要结果
澳大利亚的研究团队入选85位失去配偶或孩子的受试者，其中丧偶者73位，丧子者12位。所有受试者平均年龄66.1岁，女性55位。在失去亲人的两周内评估受试者，之后随机分入两组，42位受试者接受每天一次美托洛尔25 mg、阿司匹林100 mg治疗，另外43位受试者接受安慰剂，共计6周。监测受试者的心率、血压和凝血指标的变化。
研究得出的主要结果是，与安慰剂组相比，每天一次低剂量药物治疗可有效降低受试者的家庭收缩压（P=0.03）、24小时平均心率（P<0.001）、对花生四烯酸的血小板反应（P<0.001）、焦虑（P=0.01）和抑郁症状（P=0.046）。
图1. 比较两组的治疗效果。
此外，药物治疗对von Willebrand因子抗原、血小板-粒细胞聚集、丧亲之痛强度无明显影响，没有观察到明显的不良安全性影响。
二. 临床意义
失去亲人可谓是人们经历的最悲伤时刻，丧亲者心梗风险增高的情况可以一直持续6个月，在失去亲人的头几天风险最高，之后一直到1个月风险依然维持在4倍。这项研究第一次探讨了在失去亲人的早期阶段如何通过药物的方法降低心脏危险因素。发表于《美国心脏杂志》（American Heart Journal）的这第一项随机对照临床试验结果显示，在这期间给予美托洛尔和阿司匹林有可能降低多种心脏危险因素，同时对悲伤过程无不良影响。
β受体阻滞剂和阿司匹林属于心血管常用药物，一般用于长期治疗降低心血管病风险，之前还没有探讨过它们在丧亲期间短期预防应用的效果。采用低剂量美托洛尔和阿司匹林治疗，对受试者的心理无不良影响，反而可以减轻焦虑和抑郁的症状。更令人惊奇的是，即使在停药后，受试者的血压和焦虑仍然维持在较低水平。
研究者认为，这些预防干预措施可以改善丧亲者的身体和精神健康，而且价廉易得，有可能改变临床实践，具有非常重要的意义。尽管这些结果为丧亲者早期考虑这种预防策略提供了依据，但未来需要进行更大规模的长期研究来确定哪些受试者从这类治疗中获益最大。此外，有必要评估这些药物是否可以用于其他精神应激的治疗，如自然灾害、疫病流行等大范围的丧亲之痛等。
来源
GeoffreyH. Tofler, Marie-Christine Morel-Kopp, Monica Spinaze, et al. The effect ofmetoprolol and aspirin on cardiovascular risk in bereavement: A randomized controlled trial. Am Heart J 2020;220:264-72.
编辑 王雪萍 ┆美编 高红果┆制版 张小珍
