仲景六君汤配方大全,六君汤多少钱一盒

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-11-06 22:26:00

金老治疗湿热型,常用自拟龙柴方(龙葵、柴胡、黄芩、郁金、蛇舌草、甘草等)合茵陈四苓散加减。还常用逐水剂中之缓药商陆,认为用商陆8~lOg量时致腹泻作用不显,常致大便微溏,若用10—15g量可达逐水消肿之功;金老认为,活血常选用丹参、赤芍、泽兰、制大黄之类;喜用七、鳖甲、鸡内金等研粉内服,取活血化瘀、软坚消结之效。

金老对阴虚型腹水多用肝病宗师邹良材创制兰豆枫楮汤(泽兰、黑豆、路路通、楮实子)治疗,常合用沙参、百合、枇杷叶等润养开肺,取“提壶揭盖”以通利小便,用小量桂枝2~5g)加入养阴利水队中,有以阳行阴、通利小便之功。

刘学勤教授认为,祛水阶段主要病机特点是邪实较盛,治疗首选祛水丸。药物组成:醋三棱18g、蓬莪术18g、木香12g、煨甘遂12g、制大戟18g、生大黄24g、川牛膝18g、红花18g、生麻黄lOg、葶苈子12g、郁金18g。上药共研细末,水泛为丸,桐子大,每次6~12g,黎明空腹口服。认为不管腹水轻重,均应先辨证分型,待条件成熟后,再用祛水丸逐水,必要时可连续泻下。

李军祥教授治疗肝硬化腹水应当肝体肝用同调,所以应遵循补益肝阴血、柔肝的原则;对肝用的治疗主要是泻肝用之,认为本病属重症,非重药不可,生黄芪可用至130g,白术60g以上。李教授认为肝肾同源,补肾阳气可以运化水液以助肝用,补肾阴可以滋肝阴之体,药物多选女贞子、杜仲、续断等。

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尹常健教授认为应慎用肝毒药物,提倡处方简约,对存在确切或可疑肝脏毒性的中药,如泽泻、川楝子、何首乌、半夏、天花粉、桑寄生等,均应避免长期或过量使用。提倡选用“一专多能”的中药,如选择既能利水又能活血的水红花子、泽兰、王不留行;兼具健脾利水的生黄芪、生白术、生山药、茯苓;既能宣肺又能利水的芦根、白茅根;既能补肾又能利水的楮实子等等。古人有“肝病忌桂”之说,阴阳俱虚者,以阴虚为主时,可在补阴的方药中稍佐肉桂,一般3~6g,阴中求阳。

徐景藩教授将肝硬化腹水治疗分为4法:(1)治肝法:黄芪为补肝气之要药,可与黄芪皮合用以增加利水之功;肝阳不足者,可用附子、干姜、防己等通阳利水;(2)治脾法:徐老常用归芍六君汤、当归芍药散为主方,加用泽兰、益母草等活血利水;(3)治肾法:脾肾阳虚者,可选茵陈术附汤为主,加入鸡内金、马鞭草等化瘀泄浊利水;(4)利水法:常用方如五皮饮。

王垂杰教授创造性地提出了中药治疗肝硬化腹水的四联疗法:(1)中成药静脉点滴:采取黄芪注射液、丹参注射液。(2)中药穴位贴敷:采用虻虫、水蛭各5g,三棱、莪术、延胡索、姜黄、益母草、泽兰、马鞭草、大腹皮、路路通各15g,研成细末,水和均匀后涂于纱布上贴于章门、期门、日月3穴,再用神灯照射30min。(3)中药药浴薰洗:郁金、金钱草、茵陈、垂盆草、虎杖各lO0g,竹叶、玉米须各150g,赤小豆100g。煎汤取汁2000mL放入浴缸内加入热水后病人进行洗浴、熏蒸。达到利湿退黄、利尿作用。(4)中药汤剂El服:因注重疏肝理气、活血化瘀、利水除湿。

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曹月英教授治疗肝硬化腹水首重活血化瘀,多选用丹参、赤芍、郁金等;注重行气益气,选用具有利水行气作用的药物如冬瓜皮、大腹皮、香橼皮;尤喜用大剂量白术,认为白术有益气健脾、通利水道、活血化瘀的功用,临证时每用至30g,可收到健脾利水之功而无劫阴之弊。

(注:以上方药需在专业医师指导下使用)

3、其他疗法

唐氏运用中药内服外敷治疗肝硬化腹水,内服方剂为注重益气温脾、化湿利水。外敷药组方:甘遂10g,大戟6g。研末,带须葱白5根,混合一起捣烂如泥,再用食用醋调成糊状。取适量敷于脐部神阙穴,24h换药1次,10次为1个疗程。各组均治疗3个疗程。结果显示:治疗组20例,显效10例,总有效率95.00%。

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吕氏、李氏等运用敷脐散敷脐配合鼓胀汤治疗肝硬化腹水,中药敷脐散(由大戟、商陆、芫花、牵牛子、冰片、硫磺等6种药物组成,前4味取等量烘干粉碎,后2味取等量研粉,前后2种粉剂以9:1比例充分混合备用)敷脐治疗。敷脐散1.5g,肚脐消毒后填人,每日换药1次。各组均10日为1个疗程,5个疗程后统计疗效。结果显示:治疗组30例,显总有效率86.67%。对照组30例,总有效率66.67%。

(注:以上方药需在专业医师指导下使用)

鼓胀为临床疑难杂症,历代医家都十分重视,医家根据已有的多年的临床实践和造诣,自拟方剂对本病进行治疗方剂上的开拓。

在治疗中除了掌握“虚则补之,实则泄之”的原则,合理使用祛邪与扶正的药物。医家大师均强调活血利水法在治疗肝硬化腹水中重要性,提倡中西医结合治疗,辨证与辨病相结合,但失代偿期肝硬化患者,大都出现凝血功能差,故临证时如何掌握活血药物的量有待进一步考究;且此期肝病患者均伴不同程度上消化道不适症状,部分患者对中药性味有一定抗拒性,故应多探索中医药多种疗法,如中药外敷、针灸等,有助于进一步完善中医药特色疗法发展及应用。

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