4.1 根据肺/体循环淤血（干湿）和组织器官低灌注（暖冷）的临床表现分型
根据是否存在肺/体循环淤血（干湿）和组织器官低灌注（暖冷）的临床表现，快速地将AHF分为四型（见表3），其中以暖而湿型最常见。此临床分型与血流动力学分类是相对应的，不仅提供对于病情严重程度和危险分层的起始评价并据此提供治疗指导，而且对预后评估有一定价值，暖和*患者6个月病死率为11%，而冷和湿的患者达40% 。此外，该分型的突出优势还在于简洁，便于快速应用，特别适用于AHF急诊管理。
表3 AHF临床分型
4.2 根据患者的收缩压分型
根据患者的收缩压可快速将AHF分为3种情况，有利于初步确定血管扩张剂的应用与否以及评估近期预后。大多数的AHF患者表现为收缩压正常（90~140 mmHg）或收缩压升高（>140 mmHg；高血压性AHF），这部分患者的近期预后多较好，只有少数（<10%）表现为收缩压降低（<90 mmHg；低血压性AHF），后者应避免使用血管扩张剂，且多与预后不良相关。
4.3 依据左心室射血分数分型
心衰可分为左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）降低（<40%）的心衰（heart failure with reduced LVEF，HFrEF）、LVEF保留（50%）的心衰（heart failure with preserved LVEF，HFpEF）以及EF轻度降低（40%~49%）的心衰（heart failure with mildly reduced LVEF，HFmrEF）；此外，基线LVEF≤40%，再次测量时>40%，且较基线水平提高10%，称为射血分数改善的心衰（heart failure with improved LVEF, HFimpEF）。
一般来说，HFrEF多指传统意义上的收缩性心衰，提示可能是正性肌力药使用的适应证。与HFpEF患者相比，HFmrEF患者可从神经内分泌抑制治疗中获益，随访过程中有半数左右患者LVEF可能改善>50%。HFimpEF是HFrEF患者治疗与随访过程中的诊断，可能属于HFrEF的一种亚型，其临床结局相对较好。
4.4Killip分级
AMI出现AHF可应用Killip分级，其与患者的近期病死率相关，见表4。
表4 AMI的Killip分级
5 监测与持续评估
AHF患者均应监测症状和体征、心率和心律、呼吸频率、血压和SpO2的变化等。严格控制与记录出入液量，条件允许可每日称体重，动态监测肾功能、血乳酸和电解质，反复评估患者的淤血证据与容量状态。
无创性血流动力学监测（non-invasive hemodynamic monitoring）方法包括生物阻抗法、连续多普勒心输出量监测（ultrasonic cardiac output monitors，USCOM）等，使用安全方便，患者易于接受，可获得部分心血管功能参数；有创性监测包括中心静脉压（central venous pressure，CVP）、动脉内血压、肺动脉导管（Swan-ganz）、脉搏波指示连续心排量（pulse index continuous cardiac output, PiCCO）等。
CVP是上、下腔静脉进入右心房处的压力，多年来一直是临床评价心功能与血流动力学的主要指标之一。然而，CVP的变化受总容量、胸腔内压、腹内压及血管张力等多因素的影响，而且，研究表明CVP在接近正常（8~12 mmHg）时难以预测液体反应性，目前可不作为常规监测与评价。肺动脉导管、PiCCO监测能够获得较为全面、准确的血流动力学参数，评价心脏前负荷与容量状况、肺水肿、心脏收缩功能等，有利于深入和全面地了解病情，适用于血流动力学状态持续不稳定、病情严重且治疗效果不理想、心功能恶化机制不明的危重患者的诊治，其缺点是对机体有一定损伤，操作不当会引起并发症。应根据患者的病情与治疗的需要权衡利弊，选择实施具体的监测方法，还须准确地理解所监测指标的含义，正确使用。
