男性*功能障碍(ED，俗称阳痿)是目前泌尿科常见的疾病之一，目前治疗该疾病的常用药为PDE5抑制剂，自1998年上市以来，PDE5抑制剂一直是临床常用药之一，在多年的临床应用中，PDE5抑制剂的疗效及安全性，一直得到医生及患者的认可，然而，这一类药物在有效改善*功能障碍的同时，也会带来一些常见的副作用，甚至有一些是患者们不能耐受的，那么，遇到这种情况，该怎么办呢？本文详细讲解一下，供大家学习参考。
PDE5抑制剂中文全称是5型磷酸二酯酶抑制，它通过抑制这种酶，间接加大血管扩张作用，使得海绵体充血，以起到治疗*功能障碍的作用的。目前国内上市的药物包括：西地那非、他达拉非、伐地那非，以及第四代PDE5抑制剂阿伐那非。目前在各国指南均把口服PDE5抑制剂列为ED一线治疗方案之一。
PDE5抑制剂常见会有哪些不良反应？
PDE5抑制剂的不良反应发生率在10-30%不等，常见的不良反应包括：面色潮红、头晕、心悸、视力模糊、头痛、视觉异常、皮疹、乏力、上腹不适等。但是，在这4种药物中，它们在不良反应的类型上也会有一些差异的，例如视觉模糊的副作用是西地那非发生率较高，而其它几种种基本不会发生；他达拉非导致背痛的发生率较高，而其它的则很少发生；伐地那非导致鼻塞的发生率会比他达拉非和西地那非要高等。不同时持续时间是不同的，例如短效类药物的的副作用持续时间一般不超过8小时；而长效药物，总体副作用持续时间接近15小时。因为副作用的发生率、不良反应类型、严重程度等存在差异，患者对这些不良反应的耐受情况也会存在差异。
3钟PDE5抑制剂不良反应数据
如果不能耐受不良反应，该如何处理？所以，我们在选择药物时，不但会根据药物的作用特点和自身需求进行选择，也需要结合自己身体对副作用的耐受情况来选择哪种适合自己。因此，如需使用这些药物，建议在医生的指导下使用。
1、医生对不良反应的处理方法首先会考虑降低剂量
有些药物不良反应与剂量存在一定的量-效关系，通常使用剂量越大，引起不良反应的几率越高。同样根据这些药物从说明书可以看出随着剂量升高，相关不良反应发生率也在升高，如服用西地那非的产生头痛，25mg和100mg剂量的发生率分别16%上和28%。因此，如果是正在服用较高剂量西地那非，可以考虑在医生指导下进行剂量调整，如100mg调整为50mg，50mg调整为25mg。如果正在使用的是西地那非的最小剂量25mg，或调整剂量后发现治疗效果不理想，可以考虑更换其他PDE5抑制剂。
2、其次，在医生的指导下更换其他PDE5抑制剂
由于每个人对药物敏感性不同，存在服用某种PDE5抑制剂不良反应较为明显，如果更换其他PDE5抑制剂后则有所改善。因此，针对服用了某种PDE5抑制不舒服的人来说，可以结合个人情况，在医生的指导下更换其他PDE5抑制剂。在选择药物上，可以考虑副作用发生率低和持续时间短的药物。如阿伐那非经过了化学结构修饰，这些修饰或是改变了其吸收、代谢等，适当使其起效时间发生改变（如阿伐那非15分钟起效）；另外其不受食物、适量饮酒的影响。同时，阿伐那非代谢相对较快，目前在临床应用上，其不良反应发生率也相对较低。如下图“2020年欧洲南EAU guidlines on Sexual and Reproductive Health.2020”图表对比发现阿伐那非不良反应发生率整体有所下降。
3、需要注意这类药物的注意事项，避免严重不良反应发生
1）这类药物不能与硝酸盐的减压药合用（如硝酸甘油），只是至少间隔24小时；
2）由于潜在心脏病（心绞痛）不适宜进行性生活的人应避免使用；
3）如果你现在或者曾经有心血管疾病，如中风、高血压、低血压、肾脏或肝脏疾病等不建议擅自服用。
最后温馨提醒，PDE5抑制剂为处方药，应在医生指导下使用，切勿擅自用药。你正在使用哪种PDE5抑制剂？出现哪类不良反应？处理方法是什么？欢迎关注后在评论区留言交流。我是。
