第1次提问 蔡医生你好,我这边有这样一个情况。大约本月8日开始工作加班一天约16小时(没有扭没有摔),持续三天导致左脚血液回流受阻,左脚背位置肿了一块,无法正常行走,不动也不会痛。所以10号开始休息,并在骨科医院咨询大夫包扎了一下,里面有活血化瘀的药,并且开了口服药。一直卧床休息,本来情况在好转。直到昨天晚上左脚背不怎么疼了,左脚右边那块凸出的骨头下面一点,突然开始痛,特别的痛,不动也会痛,完全无法走路,昨晚痛了一晚没睡着。于是今早去县医院咨询,那边医生说可以活动没有摔过应该没有多大问题,于是重新换药,回家。我实在受不了就买了止痛药吃,可以止痛药现在也不怎么顶用了,我一直很疑惑,如果说没有问题,为什么会如此痛。如果有,可能是什么问题呢,这是我想咨询的。下面有我三天前包扎前和包扎后的图片,现在由于换了新的绷带所以无法拍照。所以在这边口述大概情况,左边脚背那块还是有些肿的,现在痛的这块,我只能用手来指明疼的大概位置。(为避免绷带挡住看不清,我特拍了右脚大概同样位置以便蔡医生判断)以上。 你好,病史汇报的很清楚,照片也拍得很清楚。在没有外伤的情况下,脚背上这个地方疼痛肿胀比较常见的是痛风,踝关节的内侧疼痛比较常见的是疲劳劳损引起滑膜炎,和痛风引起的滑膜炎。所以痛风是一定需要排除的,建议去医院查一个血尿酸,看看有没有痛风?同时查一个血常规和c反应蛋白和抗o,看看有没有炎症。治疗上,一般情况下,如果血尿酸高,就可以确诊为痛风,饮食控制,抬高脚,高于心脏,如果发热的话可以冷敷,吃非甾体类的消炎药,比如西乐葆,应该会有效果。如果尿酸不高,就不是痛风,可能是滑膜炎。可能跟工作疲劳,下肢充血有关。治疗上跟痛风一样,就是不需要痛风饮食控制。如果白细胞也高,中性也高,这样治疗效果也不佳的话,可以加用青霉素。一般来说,如果你脚一直抬高的话,一般肿痛就会消除的很快。个人不建议包一些活血化瘀的药物,急性期可能会加重症状。您可以先持续抬高脚,冷敷,吃药先试试,有条件化验一下,应该会有效果。不好再做进一步检查,比如核磁之类的。希望我的回答能对您有些帮助。第3次提问 看到蔡医生的解答总算解决了我的问题。应该是痛风了,家有痛风遗传史,尿酸一直500以上。所以以此时的条件来说,我应该把绷带拆掉,把脚抬高,可否继续吃点止痛药,我买的这个止痛药叫氨酚待因片。因为实在太痛了现在。以前从来没有这样痛过。希望蔡医生能推荐一下此时能够缓解疼痛的药物。 能帮到您很高兴。如果是痛风的话,分急性期,和慢性期的处理。急性期就是您现在有疼痛的症状,治疗上,首先痛风饮食控制,到网上查一下什么不能吃,尽量控制一下这些饮食,近期吃清淡一点。多喝点水,多排尿。药物上目前临床上最好的是安康信,医院或者药房有得买,是治疗急性期痛风最好的非甾体类消炎镇痛药,如果没有的话,非甾体类消炎药的也可以。氨酚待因片是纯镇痛药,没有治疗作用。同时请几天假把脚持续抬高。局部有发热的话可以冷敷。就这样治疗一般很快就能好。慢性期是指完全没有症状,但血尿酸检查有尿酸高,这个可以到内分泌科或者风湿免疫科,把尿酸控制一下。以免反复发作。绷带不需要。祝早日恢复。第5次提问 疑问已全部解答,感谢蔡医生。 感谢您的提问,祝好运。