医生看病都靠什么?难道都是靠做检查吗?
并不是啊。
比如,你腰疼腿疼,医生查体的时候会让你抬腿,这就是一个很常见的查体手段:
直腿抬高试验。
可是,你对这个检查了解吗?
腰椎间盘突出症是临床中一种很常见的疾病,大家都知道,腰疼坐骨神经痛,很多都是因为腰椎间盘突出导致的。
可是,要说到腰椎间盘突出症的诊断,那么直腿抬高试验可谓是最重要的一种检查方法。
不过,为什么直腿抬高试验这么准确,在操作的时候该注意哪些问题呢?
一、为什么抬腿就会疼?抬腿的时候,坐骨神经其实是被牵拉起来的,这种牵拉是非常有力道的,完全可以把坐骨神经拉直。
如果拉直的坐骨神经,或者某一个神经根,碰到其他障碍物就会出现牵扯痛。
其实,这就是神经疼痛的本质。
不过,神经完全不能移动吗?
并不是。
以腰5神经根为例,在正常人体内,腰5神经根是可以在椎间孔内自由活动的,活动度可以达到12毫米。
一般来说,神经根在椎间孔内可以自由滑动,完全不会出现疼痛症状。
即使把坐骨神经完全拉直,也就是在伸膝屈髋时,也不会有疼痛表现。
不过,碰到椎间盘突出的时候,事情就变样了。
神经根在伸直的时候,很有可能受到卡压,于是出现疼痛症状。
理论上讲,只要是在拉伸神经根的时候出现疼痛,都可以称为支柱抬高试验阳性。
不过也要排除大腿后侧肌肉导致的疼痛,比如一些患者过度紧张的腘绳肌,在牵拉时也会出现类似疼痛。
通常在膝关节伸直的时候,逐渐抬高下肢就可以慢慢拉伸坐骨神经。
这里一定要注意,膝盖必须是伸直的。
如果膝关节屈曲,那么坐骨神经并没有被完全拉伸。
一般在下肢抬高到60度之前,如果出现疼痛都表示试验结果阳性。
而为了排除腘绳肌问题,可以进行直腿抬高加强实验,就是在疼痛之后把下肢放下10度或者20度,然后让踝关节背屈。
这个时候仍然出现坐骨神经牵拉的疼痛,表明实验阳性,确定就是坐骨神经出了问题,而不是其他原因。
可是话说回来,为什么一定要强调动作柔和呢?