南京市民金阿姨近日
突然出现多尿、心慌、
有时头痛甚至是呼吸困难
持续多日无缓解
多亏及时到医院就诊
否则可能有生命危险
而这一切竟然与她
大量进食香蕉有关
图/视觉中国
突然心慌、呼吸困难
想不到与香蕉有关
金阿姨今年60岁，患有原发性高血压和糖尿病多年，四年前查出肾功能不全，诊断为慢性肾脏病四期，平时坚持服药，病情一直控制不错。最近由于秋燥便秘比较严重，金阿姨每天都会吃上4、5根香蕉。
一周前，她突然出现多尿、心慌、轻度头痛的症状，刚开始以为是吹风受寒，在家歇了几天情况并未好转，胸闷越发严重，渐渐出现呼吸困难。家人十分担心，赶忙送她去附近的江苏省中医院急诊科就诊。
检查后，医生发现金阿姨血清钾离子浓度为6.4mmol/L，并且心电图结果显示T波高尖伴有宽大的QRS波，判断这是典型的高钾血症引起的症状。如果不及时就诊，随时可能引起心脏骤停，有生命危险。医护人员紧急开展救治，采取利尿、纠酸、心肌保护等一系列降钾护心等措施，患者病情逐渐平稳。
虽然患有慢性疾病，但平时控制得不错，怎么会突然出现高钾血症？金阿姨和家人都很诧异。江苏省中医院肾科主任何伟明表示，很有可能与短时间内吃了大量香蕉有关。
“香蕉属于含钾量高的食物，正常人一天吃上4、5根不会有问题，但金阿姨肾功能不全，已经进入慢性肾脏病4期，肾脏排泄和调节电解质的能力明显下降，短时间内进食大量香蕉，钾离子不能顺利排出体外，从而导致高钾血症的发生。”
高钾血症需警惕
有猝死风险
据了解，钾和钠、钙、锌、镁一样，是人体中重要的营养成分，广泛存在于大多数食物中。心脏每天跳动十万次，将血液泵送至全身各部位，钾参与了每一次心跳。钾还在肌肉运动、神经工作和肾脏血液滤过中发挥重要的作用。
血钾浓度的参考值设定为3.5-5.0 mmol/L，一旦超过5.0 mmol/L则称为高钾血症。
“许多人对高钾血症还十分陌生，但它所带来的健康风险往往猝不及防。”何伟明主任表示，高钾血症早期症状表现为乏力、恶心、胸闷，随着血钾进一步升高，会有四肢酸麻无力，行走困难，心率减慢的情况。如果出现严重高钾血症，则会发生吞咽、呼吸及发音困难，心脏骤停甚至猝死。
“溺水电击等事件引起的心跳骤停，如果及时采取急救措施，常有一线生机，但如果是高钾血症患者突发心跳骤停，常常回天乏术。”
何伟明主任表示，高钾血症的治疗，重在防，功在平时的管理，中西医结合可以保持血钾长期稳定。一旦诊断为慢性肾功能不全，就要注意防范高钾血症的发生。
高钾血症重在预防，而减少摄入是关键；其次是治，如果血钾小于6.0mmol/L，且没有心率减慢或心电图异常等情况，可以采取促进血钾排除、转移细胞外钾离子进入细胞内等保守治疗，但如果出现上述高钾血症的症状，则要引起警惕，及时就医，出现心脏损伤症状还应进行心肌保护措施。如果保守治疗效果不好，甚至血钾进一步上升，可以考虑血液净化以排钾。降钾药（包括钾离子肠道吸附剂等降钾树脂）的出现，给肾功能不全患者的血钾管理提供了很好的帮助。
中医药的联合使用，也为长期稳定肾功能、保持血钾等水电平衡提供了可能。
预防“隐形*手”
需要长期管理
高钾血症可以说是慢性肾脏病患者的“隐形*手”，尤其对于慢性肾脏病4-5期甚至是透析的患者，专家建议需要长期管理，一旦出现血钾超出正常值，就需要更加引起重视，必要的时候口服降钾药以维持血钾的稳定，避免意外发生。
1、定期监测
血钾超过5.0mmol/L，即需要进行定期监测，以便采取预防和治疗措施，维持血钾在正常范围。对于非透析患者，自首次就诊起，每次就诊时均应检测血钾水平。透析患者监测频率至少保证每月一次。
2、低钾饮食
人体主要靠吃获得钾，因此从饮食上限制钾进入体内，少吃含钾量高的饮食，能有效预防高钾血症。
含钾量较高的食物
水果：哈密瓜、奇异果、香蕉、李子、杨桃等。
蔬菜类：土豆、胡萝卜、香菇、蘑菇、苦瓜、荸荠等。
海藻类：紫菜、海带、鲳鱼、泥鳅等。
粗粮：紫薯、木薯、芋头、山药、玉米、胚芽米、糙米、麦片等。
干果：干燥水果、干红枣、龙眼干、柿饼、葡萄干等。
含钾量较低的食物
蔬菜：西葫芦、笋瓜、魔芋、秋葵、冬瓜、茄子、白菜、丝瓜、芹菜、油麦菜等。
水果：西兰花、木瓜、火龙果等。
图/视觉中国
此外改变烹饪方式，也可以减少钾。比如蔬菜、水果等焯水和水煮，尽量不喝菜汤，可减少食物中的一大半的钾。
3、规律用药
有些降压药如ACEI/ARB，可以引起血钾的升高，所以要规律服药定期检测。如果血钾超出正常值，且通过调整和控制饮食、服用排钾利尿剂等措施血钾仍无法控制在正常范围，则要考虑规律服用降钾树脂等药物，促进血钾从大便排除，控制血钾保持在安全水平，即3.5-5.0mmol/L之间。
（江苏新闻）
