#牛奶##前列腺癌##儿童牛奶#
故事是这样发生的
最初这个文章的想法来源于奶奶，奶奶无聊的时候喜欢看抖音。有一次奶奶就跟我说：“人家网上说不能喝牛奶了，喝牛奶会得癌症，会少活30年”。
我不屑一顾：“别听他们的，网上那些人懂啥？净瞎说，您没看到现在小孩儿长的多高，多结实？您小时候那会儿呢？”
但是听到的次数多了以后，作为一个理工男，倔劲儿上来了。我也有了这个念头：“到底这个说法怎么来的？我也想研究一下到底牛奶是不是致癌，找到科学依据”。然后在网上找信息，发现全部都是抄来抄去，以讹传讹。也没有没有一个人说这个信息是从哪儿来的。然后我就在想，我自己找吧。
找到牛奶致癌说法的来源
先找各种书籍，最后发现一本法国人蒂埃里·苏卡写的《牛奶：谎言与内幕》，这本书可能是牛奶致癌说法相对比较早的来源。
书里面讲了牛奶的钙质，激素，生长因子，乳糖，酪蛋白这些东西对健康的影响。但更大的篇幅是在写政府和商人为了说服民众喝牛奶，做了哪些骗人的宣传。我对比网络上的一些文章，大多是以这本书为蓝本，抄袭了一部分或者其中几个点，然后再自行发挥。
在专业文献和数据库里寻找答案
这部分比较枯燥，典型的科研人员路数，不感兴趣的可以直接略过，看结果。
那么，牛奶与癌症究竟有没有关系呢？科研数据是怎么说的？
医学讲究循证医学，下一个结论要有数据支撑。本着一个科研人员严谨的态度，我查询了专业的文献数据库（Pubmed）， 国内做生物研究的没有人不知道Pubmed，不过有些可能不知道，简单介绍一下。Pubmed是生物文献数据库，由美国国立卫生院（NIH）下属的国立医学图书馆（NLM）的国家生物信息中心（NCBI）研发及维护。
Pubmed数据库中关于乳制品和癌症相关的研究和观察数据非常多，一篇一篇总结工作量太大，因此筛选了里面的有关meta分析的文章。Meta分析就是将一段时间比如说5年或者10年中，若干个数据库中，关于某一主题的所有相关实验和观察数据汇总后，进行统计分析。然后就能得出比较客观的结论。
Meta分析的重要性不言而喻，一般一种新药，或者一种新的医疗手段启用，一种新的营养指南发布，必须先做Meta分析。有的需要做大型的Meta分析。
共检索到了18个有关乳品和癌症的Meta分析的文章，涉及到700多个队列研究，超过1000多万人。（当然，因为是meta分析，可能有重复的数据。因为同一个病例研究可能会被不同的分析纳入）。
涉及到的人群包括美国、加拿大、欧洲国家、亚洲国家，及少数几个非洲国家。
涉及到的癌症种类包括：
结直肠癌，乳腺癌，肝癌，膀胱癌，卵巢癌，前列腺癌。也有几篇meta分析是分析乳制品摄入与总体癌症发生率的关系。
所有的这些meta分析中，有7篇是中国学者做的，有四川大学、南方医科大学南方医院、安徽医科大学附院、昆明科技学院、福建医科大学一附院等研究机构。
最终的答案：
这些文献的结论汇集到一起就是：
- 结直肠癌：牛奶和总体乳制品的摄入可降低结直肠癌的风险。
- 乳腺癌：乳及乳制品的摄入与乳腺癌无相关关系。
- 卵巢癌：全乳、低脂乳、脱脂乳、酸奶和乳糖的摄入与卵巢癌发生无相关关系。
- 膀胱癌：牛奶的摄入，尤其是低脂乳和酸奶的摄入降低膀胱癌的风险。
- 肝癌：总体乳制品，奶酪，凝乳的摄入可能增加肝癌的风险，但统计不显著。酸奶能降低肝癌的风险。（统计不显著表示的是数据在统计学上没有达到显著性水平，这一相关关系可能不是客观上的相关关系。并不是指关联不显著）
- 前列腺癌：分析分成了两部分，牛奶摄入与胰岛素样生长因子（IGF-1）的关系，以及胰岛素样生长因子与前列腺癌发生的关系。结论指出：儿童时期的牛奶摄入并不会增加成年后前列腺癌的风险。但是成年人的牛奶摄入与前列腺癌风险相关。分开分析就是：1.牛奶摄入能增加血液中胰岛素样生长因子的浓度，2.胰岛素样生长因子水平升高会增加前列腺癌的风险。
- 癌症的总体风险：
- 乳制品摄入与癌症的总体死亡率无相关性，低脂乳的摄入能降低心血管风险。
- 儿童期与青春期的乳制品摄入：
- 儿童期与青春期乳制品摄入与成年后的乳腺癌，结直肠癌及前列腺癌的发生无相关性。
一句话总结：
没有发现喝牛奶和摄入乳制品与癌症发生相关关系的确切证据支持。也可以简单的认为二者没啥关系。
解释一下：
尽管我用一句话总结了结论，但是结果实际上是比较复杂的，尤其是涉及到不同的乳制品种类包括全乳、低脂乳、脱脂乳、酸奶、奶酪等等。这里基本上可以得出结论，乳制品的摄入与多数癌症的发生没有什么关系，唯一可能有关的癌症是前列腺癌。
对此，美国肯塔基大学的Dubasi对前列腺癌与牛奶的大量相关数据做了meta分析。他对如此相互矛盾的结果的解释是：“是西餐的饮食习惯中的多种致癌因素导致了前列腺癌，而不是乳制品的摄入。”
总体结论
首先声明，文章虽然是我自己写的，但是所采用的数据和结论都是依据文献和数据库来的。
1.乳制品的摄入与大多数癌症的发生和癌症死亡率无确定的相关关系。这些癌症包括结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌和肝癌。
2.幼儿期和青春期乳制品摄入与成年后的乳腺癌，结直肠癌和前列腺癌无确定的相关关系。
3.数据库中唯一可能与乳制品摄入有关的癌症是前列腺癌。二者相联系的机理还不明确，有人认为是雌激素，有人认为是胰岛素样生长因子，也有人认为是钙离子。所有这些假说有支持的数据也有相反的数据。对于这些相互矛盾的数据，专家的解释是：是西餐的饮食习惯中的多种致癌因素导致了前列腺癌，而不是乳制品的摄入。
4.乳制品尤其是低脂乳制品的摄入能够降低心血管病及其死亡率的风险。
5.乳制品摄入可以降低某些癌症的风险如结直肠癌和膀胱癌。其机理可能与乳蛋白在消化道中酶解后产生的活性因子有关。
官方的态度
这里主要参考了各国出版的膳食指南，一般膳食指南都是汇集国内的营养学家、医生、研究人员等各个领域专家，经过严谨的数据分析给出的指南。非常具有指标性和参考价值
- 中国膳食指南2022，明确建议， 吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300ml以上液态奶。并且与上一版膳食指南相比较，建议的的乳制品摄入量从300g增加到了300-500g。
- 美国膳食指南2020-2025：脱脂或低脂奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪和/或强化的大豆饮料，每天3杯牛奶。（杯是美国厨房的量具，1 杯=236.6ml）
- 英国膳食指南2016：建议摄入乳制品，因为他们是很好蛋白质、维生素和钙的来源。最好是选择低脂和低糖的乳制品。
后记
在进行数据库检索和文章分析的时候，很多文章尤其是2014年以后的文章都提到了一个共同的原因，就是为什么要做这个研究。原因就是：在社交媒体上，和牛奶有害的说法传的沸沸扬扬。主要包括牛奶致癌，牛奶引起骨质疏松以及牛奶引起自闭症等等。本着负责任和科学的态度，科学家们做了研究。
看来，在全世界的社交媒体上，关于牛奶有害的说法还是普遍存在的。
不同的是国外一些专家比较重视这些传言，也做出来研究和回应。
相比较来说，国内尽管在微信和短视频平台上，大量关于喝牛奶致癌，吃肉致癌等等说法喧嚣至上。但是国内的专家们的发声很少，并没有正面的回应这些传言，给出专家的科学的意见。
参考的文献：
Fermented dairy foods intake and risk of cancer.Int. J. Cancer: 144, 2099–2108 (2019)
Dairy products and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies.Annals of Oncology 23: 37–45, 2012
Dietary Protein Sources and Incidence of Breast Cancer: A Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Studies Nutrients 2016, 8, 730; 2016
Milk, milk products and lactose intake and ovarian cancer risk: A meta-analysis of epidemiological studies Int. J. Cancer: 118, 431–441 (2006) 2006
Dairy Consumption and Liver Cancer Risk: A Systematic Review and Dose–Response MetaAnalysis of Observational Studies Nutrition and Cancer 2020， DOI: 10.1080/01635581.2020.1862255 2020
High vs. low-fat dairy and milk differently affects the risk of all-cause, CVD, and cancer death: A systematic review and dose-response metaanalysis of prospective cohort studies CRITICAL REVIEWS IN FOOD SCIENCE AND NUTRITION https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1867500 Milk Consumption and Bladder Cancer Risk: A Meta-Analysis of Published Epidemiological Studies Nutrition and Cancer, 63(8), 1263–1271 2011
Milk and Dairy Consumption and Risk of Bladder Cancer: A Meta-analysis UROLOGY 78 (6), 2011 1299 2011
Milk and Dairy Product Consumption and Bladder Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies Adv Nutr 2019;10:S224–S238; 2019
Dairy Consumption and Total Cancer and Cancer-Specific Mortality: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies Nutr 2022;13:1063–1082; 2022
Milk, Yogurt, and Lactose Intake and Ovarian Cancer Risk: A Meta-Analysis Nutrition and Cancer, 0(0), 1–5 2014
Milk Consumption and Mortality from All Causes, Cardiovascular Disease, and Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis Nutrients 2015, 7 2015
Does milk intake promote prostate cancer initiation or progression via efects on insulin-like growth factors (IGFs)? A systematic review and meta-analysis 2014
Colorectal cancer and non-fermented milk, solid cheese, and fermented milk consumption: A systematic review and meta-analysis of prospective studies Critical Reviews in Food Science and Nutrition, DOI:10.1080/10408398.2011.629353 2013
A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effects of Pasteurization on Milk Vitamins, and Evidence for Raw Milk Consumption and Other Health-Related Outcomes Journal of Food Protection, Vol. 74, No. 11, 2011, Pages 1814-1832 2011
Milk Intake in Early Life and Later Cancer Risk: A Meta-Analysis Nutrients 2022, 14, 1233. 2022
Milk and yogurt intake and breast cancer risk Medicine (2019) 98:12(e14900) 2019
Milk Consumption and Prostate Cancer: A Systematic ReviewWorld J Mens Health 2021 Jul 39(3): 419-428
——中国膳食指南2022
——美国居民膳食指南2020-205
——2016 英国膳食指南
