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中西医结合疗效更好
在这里,我们的建议是中西医结合治疗效果会更好。
在急性期或者范围广泛的应该加上糖皮质激素和抗组胺药物,疾病控制后,就不必长期应用这些药。
在湿疹治疗的整个过程中,结合中医辨证论治,可针对不同人群、不同体质提供个体化治疗方案,根据体质自身倾向性,从生活环境、饮食、情志等方面进行调养,从而为缩短疗程减少激素用量、减少其副作用、预防复发提供良好的途径。
同时,中医治疗将一些中医特色疗法与常规治疗方法相结合,从而加速疾病的痊愈。
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湿疹的西医治疗
局部治疗
西医治疗以局部治疗为主要手段,根据皮损分期选择合适的药物剂型。
1.急性湿疹
急性湿疹皮损为多形性,表现为红斑基础上的针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,边界不清楚,因搔抓形成糜烂面,有渗出倾向,好发于耳朵、手、脚、前臂、小腿等部位。
无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;对于大量渗出的患者应选择冷湿敷,如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;有糜烂但渗出不多则可用氧化锌油剂。
2.亚急性湿疹
亚急性湿疹是由急性湿疹炎症减轻或处理不当后发展而来,表现为红肿和渗出减轻,但仍可有丘疹及少量的丘疱疹,皮损呈暗红色,有少许鳞屑及轻度浸润,伴有剧烈瘙痒,建议外用氧化锌糊剂及糖皮质激素乳膏。
3.慢性湿疹
慢性湿疹皮损比较肥厚,表面鳞屑较多,多由急性、亚急性湿疹迁延而成,患处皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔藓样变,色素沉着或减退,多伴有阵发性瘙痒,建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%~40%尿素软膏、5%~10%水杨酸软膏等,可加用不含防腐剂和香精成分的保湿剂。
系统治疗
在局部治疗的基础上,可根据具体情况选择系统治疗。
如根据患者情况适当选择抗组胺药止痒抗炎;
对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7~10天;
维生素C、葡萄糖酸钙有抗过敏作用,可以用于急性发作且瘙痒明显者;
糖皮质激素一般不主张常规使用,但可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者,如接触因素、药物因素引起的湿疹或自身敏感性皮炎等,对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等为迅速控制症状可以短期应用,但必须慎重,以免发生全身不良反应及病情反跳;
免疫抑制剂的应用则更需谨慎,要严格掌握适应证,仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者,或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用。
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湿疹的中医治疗
中医辨证论治
湿疹是中医治疗的优势病种,中医中药治疗的核心还是整体观念和辨证论治,结合丰富的中医内外治方法,具有减轻症状、调节体质、缩短疗程的特点。
热重于湿型
发病急、病程短,局部皮损初起皮肤潮红、轻度肿胀,继而粟疹成片或水疱密集、渗液流液、瘙痒不休,身热、口渴、心烦、大便秘结、小溲短赤,舌质红、苔薄白或黄,脉弦滑或弦数者,属于热重于湿型,相当于急性湿疹,治法以清热利湿为主,佐以凉血,具体方药可予龙胆泻肝汤加减。
湿重于热型
发病较缓慢,皮疹为丘疹、丘疱疹及小水疱,皮肤轻度潮红,有瘙痒,搔抓后糜烂渗出较多,伴有纳食不香、身困乏力、大便不干或溏稀、小便清长,舌质淡、苔白或白腻,脉滑或弦滑或缓者,属于湿重于热型,相当于急性湿疹或亚急性湿疹,治法以健脾利湿为主,佐以清热,具体方药可予以参苓白术散加减。
脾虚血燥型
病程日久,皮损粗糙肥厚,有明显瘙痒,表面可有抓痕、血痂、颜色黯或呈色素沉着,舌质淡、舌体胖大、苔白,脉沉缓或滑者,属于脾虚血燥型,相当于慢性湿疹,治法以健脾燥湿、养血润肤为主,具体方药可予以当归饮子加减。
当然,临床中在湿疹的急性期,不管是热重于湿型还是湿重于热型,都要想到从血分论治,用凉血之品如生地、牡丹皮、白茅根等以截热入血分;
在慢性湿疹中,常见到皮损为黯紫色,常有鳞屑瘙痒,舌紫黯,脉沉弦,多为血虚风燥或血瘀之象,“活血止痒,血行风自灭”,当加些活血养血、润燥止痒之品。
如当归、熟地黄、白芍、红花、莪术、丹参、郁金、乳香、没药、鸡血藤以养血活血,麦冬、枸杞子、黄精、何首乌、北沙参、龟板、鳖甲、防风、荆芥、白蒺藜、白鲜皮、地肤子、秦艽、防己、威灵仙等以润燥祛风止痒。
中成药治疗
除了中药汤药外,也可选择适当的中成药。
急性期患者
风热相搏证,可予以消风止痒颗粒、银翘解毒丸、防风通圣散;湿热蕴肤证,可予以龙胆泻肝丸、湿毒清胶囊、黄柏胶囊、二妙丸、四妙丸;血热风盛证,可予以血毒丸、当归苦参丸、消风导赤丸。
亚急性期患者
脾虚湿蕴证,可予以参苓白术散、胃苓丸、启脾丸、二陈丸;阴虚内热证,可予以知柏地黄丸。
慢性期患者
气血两虚证,可予以人参归脾丸、八珍颗粒;血虚风燥证,可予以润燥止痒颗粒;气滞血瘀证,可予以桃仁承气口服液、大黄蛰虫丸、血府逐瘀口服液。
其他特色疗法
除了口服中药或中成药调理外,还有其他中医特色疗法。
红斑丘疹无渗出者,外用止痒粉、六一散、松花粉;
糜烂渗出者,以马齿苋水剂、龙葵水剂湿敷,然后以植物油调祛湿散或新三妙散外用。
慢性湿疹皮损肥厚、角化不明显者,可用普连膏、止痒药膏各半混匀或用大枫子油。
慢性湿疹肥厚、角化、粗糙者,可用稀释新拔膏。
穴位注射疗法
曲池(双)、血海(双)或足三里(双),取维生素B12注射液2毫升,针刺得气后,每穴分别推注1毫升,2日1次,5日为一疗程。
得了湿疹,一定要尽早就医,在正规医院专科医师的指导下,可以免走弯路,提高生活质量。
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