髌骨骨折手术治疗后期的并发症主要包括伤口边缘坏死、深部感染、膝关节僵硬、肌力下降、创伤性关节炎及可降解生物、置入物所致滑膜炎等。
通过我们自己在临床中的观察发现,髌骨骨折术后常引起膝关节活动功能障碍、患肢肌肉萎缩,以致患者不能快速恢复正常生活及工作,从而加重了其经济及心理负担。
究其缘由主要有以下几点:
1、早期未能及时进行功能锻炼或膝关节的长期固定,引起静脉和淋巴回流缓慢,组织水肿,浆液纤维素性渗出引起股四头肌与周边粘连、肌纤维弹性度降低并导致挛缩影响膝关节的屈伸活动;
2、髌上囊粘连及髌骨支持带挛缩,可影响髌骨在股骨髁间滑动,导致膝关节功能障碍;
3、凝血机制不佳或受伤以后膝关节内血肿以及炎性渗出物机化,髌股关节间粗细不等的纤维条索得以形成而造成髌骨关节粘连,膝关节功能障碍;
4、髌骨骨折后未能解剖复位,髌骨软骨面台阶大于 3 mm,台阶的机械性磨损,可导致创伤性关节炎的发生,进而出现膝关节功能障碍。
因此,如何在髌骨骨折术后快速使膝关节功能得到恢复便成了必须要考虑的问题,其中,患者因为术后肢体肿痛而未能早期及时进行功能锻炼往往就是造成以上后果最重要的原因之一。