骨折 骨质疏松 药品 肺炎 体育
术中C型臂透视侧位引导下对着CT横断面骨折线方向穿刺, 穿刺针与骨折线保持平行进针使骨水泥注入骨折部位, 以利于椎体的高度和强度恢复。侧位透视双侧穿刺针尖到达椎体前中1/3, 置入套管扩张工作通道。
调配骨水泥, 骨水泥拉丝期开始推注。此时要格外注意, 如果注入过稀的骨水泥会造成渗漏, 过稠的骨水泥则不能很好地弥散, 将会严重影响手术效果及增加风险。
术中必须使用C型臂透视监测骨水泥弥散情况, 分次适量缓慢推注, 防止骨水泥从椎体骨折处渗漏到椎管、椎间盘、椎旁导致压迫神经、脊髓及肺栓塞等严重并发症。
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单节病椎椎体骨水泥注入量约3～6 ml, 适量的骨水泥既能起到良好的治疗目的, 又能减少骨水泥渗漏风险, 还能有效防止椎体再发骨折及相邻节段退变, 过量注入骨水泥可增加术后椎体再骨折的风险, 并且注入骨水泥量的多少与疼痛缓解无明显相关性。
经皮椎体成形术临床争议？传统经皮椎体成形术手术包括单侧和双侧椎弓根穿刺入路, 但是在临床中对于单侧椎弓根入路和双侧椎弓根哪种入路更好仍存在争议, 有学者认为单侧穿刺技术会导致骨水泥在椎体内偏侧分布, 导致术后椎体两侧高度恢复不相等, 并且有可能导致邻近椎体骨折或病椎再次骨折。
有学者认为单、双侧椎弓根入路注入骨水泥术后在椎体强度、刚度及高度的恢复上无明显差别, 但是有学者主张在患者身体能够耐受的情况下, 选择双侧椎弓根入路更好, 理由是双侧入路能够获得骨水泥在椎体内更加良好的弥散分布状态。
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总结总之,椎体成形术能早期迅速地缓解疼痛,避免了长期卧床引起的并发症,可加固椎体,增强脊柱的稳定性,在欧美国家已被视为加固骨质疏松椎体的未来发展趋势。
但国内尚缺乏长期随访的报道,其远期疗效仍待进一步观察。尽管很多研究证明使用骨水泥还是较安全的,但骨水泥的放热作用、单体毒性、无生物活性、不可生物降解等缺点也显而易见。因此,开发新型植入材料将是未来研究的重点之一。
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