最近一段，全市新冠肺炎核酸DS比较频繁。每到这个时候，总有人提出来质疑，说给自己做采样的医护，手消毒没有达到15秒。这个话题挺有意思，很值得探讨一下。我不是从业人员，说一下个人看法，一说一听，您也别太当真。更别上纲上线扣帽子，我都怕了这个。
一、15秒消毒的来源
我原以为是来自《新型冠状病毒肺炎防控方案 （第九版）》，上网专门查了一下，第九版并没有这么细节的要求。15秒的出处是《医务人员手卫生规范（WS/T 313—2019）》。
一般来说，医生的手卫生是“洗手、卫生手消毒和外科手消毒”三种措施的总称。洗手就不说了，卫生手消毒和外科手消毒要有具体的监测数据来保证消毒效果。大家要记住两点，核酸采样需要做的是“外科手消毒”，“外科手消毒”要比“卫生手消毒更严格”。
外科手消毒再细分，又分为“外科冲洗手消毒 ”和“外科免冲洗手消毒”。核酸检测的手消毒显然是后者。
这个《规范》的附录C里面，专门提到了“外科免冲洗手消毒方法”，它是这样表述的：
局部放大一下，不是15秒，原来是10-15秒。
我没有查到其他的文件或者卫生操作规范，考虑到这个技术规范的发布时间，正是新冠肺炎在大陆蔓延的时期，应该就是这个阶段更新的规范。
如果我说得没错的话，那么很多人质疑的15秒，其实是上限，技术标准实际上是一个区间，短到10秒，长到15秒，都是符合要求的。并不是非要到15秒。
此外，这个标准号（ “WS/T 313—2019” ）虽然是带“T”的，但是鉴于它与保障人体健康有关，按照《标准化法》的要求，它仍然具有强制性，并不是一个普通的推荐性标准。
二、15秒的可行性
这还是一道数学题，如果非要到15秒，那么核酸DS意味着什么？
一分钟能采集多少个核酸样本呢？我们把核酸采集分为两个步骤：
①手消毒。按照标准达到15秒。
②撕开塑料包装，取出棉签，捅嗓子（这个也要规范操作的哦），折断棉签头。这个过程因人而异，15秒多不多？就算15秒吧。
那么1分钟只能测两个人。一小时测120个人，1000人的小区，需要8个小时，你能接受这个采集速度吗？
测3个行不行？不行！3个人要占用3个15秒，那么每个人的采样时间将被压缩到5秒钟，5秒钟，估计棉签刚进去铃声就响了。
而且从取棉签到掰断棉签头共15秒的采集速度，说句实话，能做到规范地在你的口腔里面取样，也挺勉为其难的。
也就是说，15秒的消毒时间，就实际操作而言，也是偏长的。
三、15秒的困惑
我的感觉是，DS是在消毒和效率之间做的平衡。如果严格执行技术规范，采样时间将大大延长。这个时间可能将影响很多人的配合度。有趣的是，就是这个手消毒法，也有个指标，专门监测医生的配合度，它叫做“依从性”，附录里是这么规定的：
简单地说，过于繁琐的消毒法将极大影响医生的效率，恐怕很难得到医生的配合。对于本来就缺乏医学素养的公众来说，恐怕更难做到。
就我做DS的经验来说，700来人以内的小区，只有1个通道，但给的采样时间只有3个小时左右。你可以计算，消毒时间和采集时间是否满足了要求。
采集时间很难节省，毕竟要分很多个步骤，捅嗓子的时间不好省，关系到采样的有效性。能压缩的恐怕就是消毒时间。
事实上我看到了一些论文，来论证消毒时间与消毒效果的相关性。贴图如下，大家有时间看看：
① 用速干手消毒剂做手卫生 揉搓多长时间即可？http://surg.dxy.cn/article/518917
②关于速干手消毒剂，您是否也感到困惑？
https://new.qq.com/rain/a/20201224A07US600
③15 or 30秒？缩短手消毒剂的揉搓时间可以吗？
https://www.sohu.com/a/354823746_120051434
说个结论吧，很多实验表明，延长消毒时间，并没有对消毒效果产生明显的相关性。当然这些时间比较的是10秒以上的时间。
实践效果呢？
在这么多次DS过程中，大多数时候应该并没有做到15秒（这不违反规定），即便按10秒计算，只怕也未必做到了。但我们上半年开始到现在，DS做了10次也不止了，共有上亿人次参与了这一采集过程，有多少人因为医护消毒不彻底被感染了呢？这个数据并没有，即便有想必也非常非常少，也就是说，实践表明，消毒时间并没有影响消毒的效果。这样巨大的，上亿的样本量足以证明这一点。只要做到了全手消毒到位，消毒时间并不那么重要。
所以，我个人感觉，对于消毒时间，大家真的并不用这么苛刻。如果彻底按照规程操作，恐怕社会运转也成问题。这仍然是个平衡。关于人身安全和社会生活正常运行的平衡。
当然如果从执行标准的严肃性出发，执行也尽量以10秒为限，不必更多了。
