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3. 重症中暑
出现高热、痉挛、惊厥、休克、昏迷等症状。重症中暑按表现不同可分为 3 型。
- 热痉挛
多见于青壮年，常发生于高温环境下强体力作业或运动时。意识清楚，体温一般正常，处理不及时可进展为热射病。出汗后水和盐分大量丢失，补盐不足造成低钠，表现为躯干和四肢肌肉间歇性痉挛，尤以腓肠肌痉挛为特征，也可出现肠痉挛性剧痛，一般持续 3 分钟可缓解。
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- 热衰竭
常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者，可发展为热射病。症状包括高热、失水过多导致血容量不足。表现为头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、脉搏细数、心律失常、晕厥、肌痉挛、血压下降甚至休克。
- 热射病
热射病是中暑最严重的类型。在高温、高湿或强烈的太阳照射环境中作业或运动数小时（劳力性）；或老年、体弱、有慢性疾病患者在高温和通风不良环境中维持数日（非劳力性），就会出现机体热应激机制失代偿，使中心体温骤升，导致中枢神经系统和循环功能障碍，出现热射病。
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热射病还会出现高热、无汗、呼叫不应，体温高达 40～42℃ 甚至更高的情况，可能会出现昏迷、抽搐、呼吸急促、心动过速、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性等表现，严重者出现休克、心力衰竭、脑水肿、呼吸衰竭、急性肾衰竭、急性肝衰竭等多器官功能衰竭。
04
中暑的急救
在高温环境下长时间工作后，出现大汗、口渴、头晕、头痛、高热等情况，那就很可能是中暑了。中暑的预后与高热程度、持续时间、降温速度、重要器官损伤程度有关。若延迟治疗，病死率可达 80％；如果能早期诊断、及时降温治疗，病死率可降至 10％。
虽然部分中暑很危急，重症会有死亡风险，但不是所有中暑都需要送医。一般先兆中暑和轻度中暑的患者，经现场及时救护后，均可恢复正常。但对于重症中暑的患者，应立即转送医院。治疗的基本原则是降低核心体温和防止脏器功能衰竭。
1. 先兆和轻症中暑
一经发现，立即转移到阴凉、通风环境，去除衣物，口服淡盐水或含盐电解质饮料，用湿毛巾擦拭全身降温后即可恢复。对于不能配合饮水、意识不佳者送医，可入院静脉补液。
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2. 热痉挛
按照以上的先兆和轻度中暑救治方法初步处理后及时送医，补充足量糖盐水，缓慢拉伸、按摩揉捏痉挛肌肉，起到放松肌肉作用，并可应用解痉止痛药物。
3. 热衰竭
使中暑者平卧，抬高下肢，并按照以上的先兆和轻度中暑救治方法初步处理后及时送医。及时快速降温、补糖盐水，恢复血容量，谨防低血压，保证重要脏器血供。
4. 热射病
现场急救处理后及时送医，给予吸氧、降温。降温速度与预后密切相关。体温越高、持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。应在 1 小时内降至 39℃ 以下。可采用冰帽、冰毯，冰袋放置大动脉处（颈动脉、腋动脉、股动脉、腘动脉等）帮助降温。
