抗生素的发现和应用对人类应对细菌感染性疾病功不可没，但合理应用抗生素十分重要。合理应用抗生素不仅是我们常说的严格掌握应用抗生素的指征，也包括用合理的途径和方法使抗生素发挥最大的作用。
今天和各位同仁分享一下注射用抗生素溶媒的合理选择。
注射药物是临床上最常用对给药方法之一。不同的注射剂溶解或稀释时。需选择相应的溶媒。
如果因药物配伍不当或溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、浑浊、结晶和变色等理化反应，发生输液反应，造成不良后果，延误治疗，对患者造成伤害。
抗生素类药物性质大多不太稳定，所以对溶媒有一定的要求。例如，青霉素类抗生素大部分用生理盐水作为溶媒，但许多临床医生都会开葡萄糖注射液，导致患者发生过敏性皮炎、肾损害引起血尿，蛋白尿，甚至引发休克。
抗生素溶媒选择，原则按药品说明书选择。其次，还要从药物的稳定性方面及患者病情方面考虑，对这些因素我们要分清主次，不能一概而论。
常用溶媒及其PH值
1、从药物的稳定性考虑：
还是以青霉素为例，由于其在近中性（PH=6-7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均会使其分解加速，所以，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液。严禁将碱性溶液（碳酸氢钠、氨茶碱）等与之配伍。
再以喹诺酮类为例，如左氧氟沙星，尤其是培氟沙星，应用糖水配伍。因为培氟沙星与氯离子会形成沉淀。
常用抗菌药物溶媒选择
（下表溶媒按首选、次选排列）
备注： H2O：灭菌注射用水；NS：生理盐水注射液；GS：葡萄糖注射液；GNS：葡萄糖氯化钠注射液；RL：平衡盐水注射液。
2、从患者病情考虑：
从患者的原发病及其并发症选择
（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不佳，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。
（2）如果病人有糖尿病，但心肾功能尚可，可以用盐水。如果需要用糖时，需要加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素 4:1）。
（3）如果病人肾功能不佳，特别是有水肿的病人，应减少盐水摄入，减轻水钠储溜。
（4） 如果病人休克，应优先给予盐水补充血容量，然后再给予糖。
（5）如果患者有肺性脑病，最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留，加重肺性脑病。
从患者的化验结果选择
（1）根据病人的电解质结果，如果有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。
（2）根据病人的心肌酶等测评心功能，来决定盐糖的选择。
