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来源: 骨科医生路遥
外科手术,几乎都会有缝(钉)合的伤口。手术后,患者最担心的也就是伤口感染。
实际上,外科医生比患者更害怕这个,所以他们才会穷尽所能的在各方面严格要求,以期避免切口感染。
比如:外科医生在手术开始前,不仅会反复严格的刷洗并消毒自己的双手,还要再戴上无菌手套 [1],有时甚至还要戴双层手套。再比如,在抗生素管理极严格的国家,为降低术后感染率,有时都会预防性的应用抗生素 [2]。
外科医生对感染的“极端厌恶”,使得长久以来手术后患者都会被反复叮嘱:
要保持切口干燥和包扎
在拆线前避免淋浴和盆浴
因为外科医生(包括我自己)认为:
这样做可避免手术切口污染
从而降低切口感染的发生率
可是,真的是这样么?
缝合的切口没拆线就洗澡,
真的会增加感染的风险么?
答案很可能是:No!
以Showering(淋浴)、Bathing(泡澡)、Postoperative(术后)和Infection(感染)为关键词在Pubmed数据库检索,结果会让你大跌眼镜:
早在上世纪的八九十年代,针对“没拆线的伤口,到底能不能沾水洗澡”这个问题,医学界就已经有了很多权威研究 [3-6]。而且,结果出奇的一致:
与包扎不洗澡相比,术后伤口没拆线就洗澡,并不会增加缝合伤口感染几率。
你还会发现,2006年,Clare Heal教授团队[7] 在全球顶级医学杂志 BMJ 上发表了一篇名为Can sutures get wet? Prospective randomised controlled trial of wound management in general practice(缝线到底能不能沾水?)的文章。
他们在澳大利亚昆士兰进行了一项多中心随机对照临床试验,共纳入了857名患者。这些患者在实验中被随机分为两组:
1、干燥组(442人):包扎换药,不洗澡;
2、洗澡组(415人):不包扎,在缝合后48小时就洗澡。
结果发现:干燥组伤口感染率为8.9%,而洗澡组伤口感染率为8.4%,两组的“感染率”数值没有统计学差异。也就是说:手术后48就洗澡,跟手术后一直不洗澡,伤口感染的几率是没区别的。
所以,Clare Heal教授认为:皮肤缝合后不用包扎,不等拆线就可以放心洗澡。
同样的,为了搞明白这个看似简单的问题,Paul Dayton教授等 [8]于2013年发表了一篇系统评价: