昨天nba篮球赛现场,一个球星争抢篮板时突然倒地,从慢镜头看,他的左脚严重崴脚,左腿已经骨折变形。后面诊断胫腓骨骨折。真是旺幸,但对于球员来说需要经过一个漫长的治疗康复过程!
什么是胫腓骨骨折胫腓骨骨折是临床非常常见的一种骨折,因为胫腓骨位于小腿,实际上人体小腿部分有两根骨头,一根是粗的骨头,叫胫骨;一根是细的骨头,叫腓骨。
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处易于骨折。胫骨上1/3骨折移位,易压迫腘动脉,造成小腿下段严重缺血坏死。胫骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室,增加室内压力造成缺血性肌挛缩。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折 延迟愈合。
病因胫腓骨肩负着行走和负重的功能,在日常工作和生活中容易遭受损伤。胫腓骨骨折为人体最常见的长骨骨折之一,约占全身骨折的8-12%,且多为双骨同时骨折,因胫骨前软组织覆盖较少,开放性骨折多见
致伤原因:直接暴力,如重物击打、踢伤、撞击、车轮碾压等外力作用于胫腓骨骨干,骨折部位以中下1/3多见,骨折线多横断型或短斜行,暴力巨大可为粉碎性骨折。 间接暴力,多为高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等间接外力致伤,胫骨骨折线多呈斜行或螺旋形,而腓骨骨折线比胫骨骨折线高。骨折类型:胫骨骨折可分为单纯骨折、蝶形骨折以及粉碎骨折。
治疗手法复住外固定适用于稳定性骨折,或不稳定性骨折牵引3周左右,待有纤维愈合后,再用石膏进行外固定。
手术治疗
(开放复位内固定:胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长,因此,需长时间的石膏外固定。
外固定支架固定:开放骨折软组织有缺损者,充分清创后可行植皮或皮瓣转移,外固定架固定。
康复训练:康复原则:
康复方案根据骨折类型、骨折程度、外科技术和固定方式而调整。胫骨干骨折的康复以期恢复膝关节活动度至少(0°-110°),踝关节(10°-20°);改善足背曲、跖屈、内翻、外翻肌肌力;进而恢复正常步态。
增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
外固定后早期,疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动,髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动
外固定去除后,伤口愈合,可充分练习下肢各个关节活动,并逐步去拐行走。
增加髋、膝、踝关节活动练习,可做起立与坐下练习,健肢站立,患肢做髋屈伸、内收。外展活动,膝、踝关节去说活动,踝关节内外翻抗阻活动
能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿,以免影响骨折稳定
康复禁忌:禁止喝酒:酒精能延迟骨痂的生长,并且对于已经生长的骨痂还有吸收的作用 避免熬夜劳累,忌辛辣刺激生冷油腻食物,多喝水。
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