铁是人体必需的营养素之一，在代谢过程中发挥重要的作用，包括氧转运、细胞生物氧化、DNA复制及细胞增殖等方面。
一直以来, 人们对铁与健康的关系，多着眼于铁缺乏的危害。那么，是否会出现体内铁过量的情况呢？铁过量又会对健康造成哪些危害？
什么情况下容易发生铁过量？人体没有将体内过量的铁排出体外的调节机制，体内铁含量基本上由吸收来控制。导致铁过量的原因主要有两类：
（1）原发性铁过量：包括遗传性血色素沉积症或胃肠道铁吸收调控缺陷造成过量铁积累的有关类似疾病；
（2）继发性铁过量：
- 外源性铁增加：过量补充铁剂、膳食中铁摄入过多等；
- 内源性铁增加：严重贫血刺激铁吸收造成过量的铁的积累；
- 医源性铁增加：铁剂治疗用量过大，疗程过长，肠道外的铁进入人体 (过量肌肉注射铁剂等) 以及血液疾病需要反复输血等；
- 先天性铁增加：如出生前铁经胎盘进入胎儿体内等。
到目前为止，铁过量还没有统一的诊断标准。
欧美国家多采用血清铁蛋白（SF）＞1000μg/L；日本为SF≥500μg/L。我国目前还没有铁过量诊断与治疗的标准，采用的是欧美标准，在排除活动性炎症、肝病、肿瘤、溶血和酗酒等因素的影响后，SF＞1000μg/L诊断为铁过量。
铁过量会对健康造成哪些危害？铁虽然是人体必需的微量元素，但当过量时可能导致铁中毒。铁一旦被人体吸收，除了部分随失血丢失外，很少有其他排泄途径。体内多余的铁以铁蛋白的形式储存起来，之后可沉积于肝脏、心脏和内分泌器官中。
急性铁中毒：
当一次摄入铁量达到和超过20毫克每公斤体重时即可出现急性铁中毒，铁的致死量约为200-250毫克每公斤体重。急性铁中毒最明显的表现是恶心、呕吐和血性腹泻，全身性的影响有凝血不良、代谢性酸中毒和休克等。
慢性铁中毒或铁过载：
- 肝脏是铁储存的主要部位，所以成为铁过量损伤的主要靶器官，可以引起肝纤维化和肝癌。
- 过量的铁会在脑部沉积，造成中枢神经系统疾患，如老年痴呆、帕金森病等。
- 铁储备过多会增加患心血管疾病的危险。研究发现，铁过量与动脉粥样硬化、冠心病、高血压和心肌梗死等心血管疾病显著相关。
- 铁过量也可以引起内分泌器官功能损害，导致糖尿病、性功能减退等。
缺铁会引起缺铁性贫血，所以很多人认为体内的铁含量越多越好，再加上受广告的诱导，便千方百计地摄取补铁食品，而且市场上铁强化的食品和补品也越来越多。可过量补铁并不是件好事，所以人们一定要合理饮食，避免铁过量对机体健康产生的不良影响。
《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》中推荐，不同年龄段铁摄入量略有不同：
文 | 马博士健康团-马冠生博士、周明珠硕士生
· 北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任，教授，博士研究生导师
· 国家食物与营养咨询委员会委员
· 中国营养学会副理事长
· 九三学社中央科普工作委员会委员
· 中国科协首席科学传播专家
