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经常在门诊碰到家长带孩子来就诊，我发现一些有意思的现象。
比如，随着谈话的深入，起初比较淡定的家长会变得情绪激动，感慨道：“想着我们的孩子不上学，一天到晚打游戏，或者听到孩子们说的一些话，我的心都快要跳出来了。”
又比如，有的孩子在谈论学习、同学时，情绪还比较稳定，但一旦谈到父母之间的关系不好，孩子就会忍不住流泪。
因此，一个有心理困惑的孩子背后，往往都存在一个有很多冲突、需要帮助的家庭。
很多时候，临床上所谓的网络和游戏成瘾看似是孩子的个人问题，但背后是一个不安的家庭，也就是家长、孩子的情绪都不稳定，都很焦虑。
我自己既是一名精神科医生、心理治疗师，也是一名游戏爱好者，所以我想以精神科医生、心理治疗师、游戏玩家的多重身份，和大家一起探讨“网络及游戏成瘾”。
孩子为何迷上打游戏
《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11）列出了游戏障碍的诊断要点：
过去的12个月内持续的、失控性游戏行为（包括网络游戏、离线游戏和其他未特定的游戏）；
游戏优先于其他一切活动，甚至成为日常生活的主题；
对游戏存在明显的心理渴求；
尽管导致不良后果，仍然继续玩游戏的行为（该行为模式严重导致人格、家庭、社会、教育、职业和其他功能领域的受损）。
形成网瘾或游戏成瘾，主要考虑以下几个方面原因：
第一，生理犒劳。通俗地说，就是畅快感。从生物学角度来讲，学习很难刺激人们分泌多巴胺，但是游戏在设计的时候就是为了刺激多巴胺产生，这也是游戏能让很多玩家着迷的原因。
第二，自我认同的来源。很多家长对游戏的第一印象是洪水猛兽，认为孩子是在接触游戏之后变得不开心、抑郁。但是恰恰相反，孩子在现实生活中找不到自我认同感，甚至遭到排挤，因此只能从游戏中寻找认同感及释放的感觉。
有些孩子从小被寄予厚望，家长对孩子的生活、学习提出了很多要求。像这样被严格要求的孩子，到青春期后，随着身体的发育、学习压力的增大，很容易叛逆。原本不允许接触的手机、电脑等，就成为了他们心中对抗家长的有效手段。
第三，回避现实冲突和挑战。缺乏理解与支持的亲子沟通模式，会让孩子在遇到挫折时，更容易选择进入游戏世界，暂时逃避现实的困难。家长对孩子的期望过高，希望孩子能够完成自己未完成的梦想，当孩子无法完成家长的期待时，心中充满痛苦，就会通过打游戏来发泄。
其实，沉迷于打游戏的孩子内心往往知道不应该打游戏，但面对学习，又觉得自己无法做好，于是一边“躺平”，一边焦虑，越焦虑，越无能为力。对于这些孩子来说，游戏不仅仅意味着娱乐，更是一种归属感的象征。在游戏中，他们感觉自己被接纳、被爱、被认可。
第四，梦想的替代实现。对于游戏玩家来说，有些在现实世界无法完成的愿望，在游戏里可以达成。
日常门诊中我们发现部分沉迷于打游戏的孩子会伴有焦虑和抑郁，因此家长应尽早带孩子就医。
家长应多甄别多监督
对于孩子游戏成瘾，预防重于治疗。游戏成瘾背后潜在的情绪因素和其他心理精神问题更值得关注。
在与孩子交流游戏成瘾问题时，家长应该坚持两个基本原则。第一个基本原则是不评价、不盲目阻止。家长不要随便评价孩子对游戏的热爱程度，无谓的评价会激起孩子的逆反心理。同时，家长切勿着急，不要直接阻止孩子玩游戏。当孩子表现出对游戏的兴趣减弱时，家长可建议孩子做些其他事情，尝试从与学习有一点关联或关联不大的事情中寻找兴趣或认同感，最后再回归到学习。
第二个基本原则是既对症，也处理好关系。对症是指通过亲子谈判，达成一致。亲子谈判时，家长要明确自己的底线，抱着求同存异的态度谈判；一次只谈一件事，不翻旧账，不做无谓的延伸；切勿情绪激动，要做好孩子的表率；与孩子轮流表达，倾听对方的阐述；就事论事，尽量将奖罚指标明确化和量化。
处理好关系，即处理好亲子冲突，修复和孩子间的关系。家长可以采取更加理解和接纳的态度，处理和孩子的冲突，让孩子感受到家长在意的不仅仅是自己的成绩，更在意自己的感受和情感需要，这样有助于增加孩子的安全感。同时，家长在解决大人之间的矛盾时，不要把孩子牵扯进来。此外，家长还可以根据孩子的能力特点，调整对孩子的期待，避免强人所难；应多发现孩子的优点，多表扬，多鼓励，激发孩子的现实成就感。
最后，建议家长平时多给孩子一些认可，让他感觉到现实世界充满温暖，而不至于把所有认同感的来源都寄托在虚拟的游戏世界。家长也可以给孩子提供一些社会实践或者体验生活的机会，让孩子通过体验后自己做出选择。
文：上海市浦东新区精神卫生中心临床心理科主任 刘亮
整理：周亚玲
编辑：肖薇 于梦非
校对：杨真宇
审核：徐秉楠 陈飞
