退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis)是指在退变的基础上,出现上位椎体相对于下位椎体的滑移,不伴椎弓峡部的缺损,由Newman在1955年提出。
图:腰椎滑脱示意图
有研究表明,退变性腰椎滑脱是腰痛的常见原因,影响约11.5%的美国人口。
最近的一项有关亚洲人口大样本研究(3259例下腰痛患者)发现,退变性腰椎滑脱的发生率8.7%。
图:腰椎滑脱示意图
退变性腰椎滑脱的特点是小关节退变、前滑脱和受累水平椎间盘高度丢失,导致椎管中央、侧隐窝和椎间孔狭窄。
有症状的退变性腰椎滑脱患者首先可接受保守治疗,包括疼痛药物、硬膜外类固醇注射、经椎间孔注射、以及物理治疗;
保守治疗失败的有症状的患者,宜进行外科手术治疗。但最佳手术策略仍存在争议。
图:75岁妇女,术前(A)L4-5退行性腰椎滑脱,下肢放射性疼痛;融合手术后(B)症状缓解。
2019年,Andrew K. Chan等的文章《Summary of Guidelines for the Treatment of Lumbar Spondylolisthesis》(腰椎滑脱治疗指南)总结了有关退变性腰椎滑脱手术治疗的最新文献,将循证证据归纳为指导方案,发布在《Neurosurg Clin N Am》。
方法
在PubMed数据库检索关键词为“腰椎滑脱”“腰椎退行性椎体滑脱”筛选出46项相关文献,并将其中37篇用于循证证据。