第二天早上7时30分,交接班查房,患者左腿完全正常,左侧胳膊已经能完全抬起来,左手活动利索,说话完全清楚,只遗留轻微的口角歪斜。王伯露出了开心的笑容。
什么是急性脑梗死(脑中风)?急性脑梗死(Acute cerebral infarct)是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死。
主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。
该病起病突然,常于安静休息或睡眠时发病,起病在数小时或1~2天内达到高峰。头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,词不达意,恶心,呕吐,痴呆,视物不清等多种情况,严重者很快昏迷不醒。
为何这位脑中风患者能在短时间内完全恢复正常?什么样治疗手段是最有效的?答案是静脉溶栓,即在静脉血管内应用溶解血栓的药物,以达到血管再通的目的。阿替普酶(rtpa)是目前国内外使用时间最久、效果最好的溶栓药物。中风急性期,发病3-4.5小时内就诊,可使用溶栓药物溶解血栓,使血管再通,偏瘫,失语症状能在很短的时间内纠正。因此静脉溶栓的时间性非常关键,患者没有在第一时间内赶到有溶栓能力的医院,超过了溶栓治疗的时间窗,预后则较差,严重者可能导致患者死亡,3/4患者会遗留不同程度的残疾,其中约40%为重度残疾,给家庭和生活带来沉重的经济负担和人力照料负担。