说起反式脂肪酸，你能想到什么？
食品中，但凡能叫得上名的化学物质，就没几个好鸟。反式脂肪酸在大众印象中，更是垃圾中的战斗机。读者“神州十一号”对反式脂肪酸有一神评——反式，不好！脂肪，不好！！酸，不好！！！
好的，今天咱们就来聊聊反式脂肪酸（为了叙述方便，下面简称为“反脂”）。其实关于反脂，国家食品安全风险评估专家委员会曾在2012年底发布过一篇权威的评估报告[1]，不仅全面综述了最新的科研数据，还结合了我国实际消费状况，非常务实。今天我要做的，是一个搬运工。我会尽量用浅显的语言告诉您，报告说了什么，并附上我的解读。相信这篇文章，能让您对反脂有一个全面且客观的了解，并知道如何减少它对健康的风险。（注：内容较丰富，赶时间的可只读粗体字）
OK，车速即将加快，请站稳扶好~
一、反脂是啥？哪些食物中有反脂？
反式脂肪酸，就是有反式双键的脂肪酸。植物的光合作用、包括人类在内的动物的体内合成，都无法生成反脂。人体内所有的反脂，都是从膳食中摄入的。
一提食物中的反脂，最广为人知的，就是人造奶油。人造奶油的学名叫氢化植物油。不完全氢化的植物油，的确含反脂，比如蛋黄派、奶茶里的奶精、咖啡伴侣（植脂末）等。
实际上，除此以外，反脂的来源非常多，多不饱和脂肪酸含量较高的植物油或鱼油的精炼脱臭工艺，或是煎炸时油温过高（>220℃），也会生成反脂。除了加工食品外，自然食品也会含有反脂，比如牛羊等反刍动物，在其瘤胃的微生物作用下，会生成反脂，并通过代谢进入肉、奶中[2]。
综上，除了人造奶油，肉、奶、油中都可能含有反脂。
二、反脂有什么害处？
反脂的害处，大家的第一印象往往就是“不健康”、“肥胖”、“心血管病”、“致癌”等。印象归印象，事实归事实。那么实际上，反脂究竟会导致哪些疾病的风险？咱们一一来看下。
1、增加心血管病的风险
反脂对心血管病的风险，证据最为充分。
第一，多吃反脂，会增加冠心病风险。
这是通过临床队列试验得出的结论。简单来说就是看吃越多反脂的人，冠心病发病率越高。
最早是1997年，哈佛医学院等机构在《新英格兰医学杂志》发表的“护士健康研究”，其结论是：日常饮食中来自反式脂肪的热量在总热量中的比例上升两个百分点（大致相当于4克），冠心病的发生率增加一倍左右。目前认同度较高的是2006年的一篇meta分析的论文，其结论是“来自反式脂肪的热量在总热量中的比例上升2个百分点，会显著增加冠心病的风险”，不过增加值变成了23%。meta分析是一种可以最大限度利用历史数据的统计分析方法，涵盖了更大的样本量，因此可信度较高。
第二，得不得冠心病，与吃反脂多少没啥关系。
这是通过临床病例-对照研究的结论得出的结论。即先找出发病的人，然后统计他们吃反脂剂量有无不同。这个结论目前还有争议，有的研究发现，冠心病病例组与对照组的脂肪组织反脂含量有统计学差别[4]，而有的研究又发现无显著差异[5]，非致死性心肌梗塞病例组织的反脂也与对照无显著差异[6]。
这两者是否矛盾？其实并不矛盾。一言以蔽之，多吃反脂会增加心血管病风险，但引起心血管病的因素，并不止反脂一个。即使你少吃或者不吃反脂，仍可能因其他因素得冠心病。而且这个“其他因素”还非常强，不可忽略。不管怎样，反脂吃过量会增加冠心病风险，没毛病。
2、致癌？不存在的
反脂致癌似乎也流传广泛，特别是在奶茶、甜点一事上，自律的理由往往是减肥，而妈律的理由往往是致癌。类似“奶茶会致癌”的谣言，在长辈的朋友圈里屡见不鲜。
事实究竟怎样呢？让人大跌眼镜的是，美国一项队列研究显示，反脂摄入量与乳腺癌风险呈负相关[7]，说成人话就是——反脂，可能不仅不致癌，还TMD抗癌！还TMD抗癌！还TMD抗癌！当然这个观点还存争议，也有研究表明，反脂摄入量，或是脂肪组织中的反脂含量，与乳腺癌、结肠癌无相关性[8-10]。
不管怎么样，目前没有反脂致癌的证据。
3、增肥？不比其他脂肪酸强多少
反脂为何会致肥胖，主要是认为反脂非自然，无法代谢，因此会堆积而无法消耗，从而致肥。
可是研究的结果并不支持这个论断。人体的确不能自己产生反脂，人体内所有的反脂都来自膳食。但反脂从吸收上，与其他脂肪酸并没有显著的差别[11]，分布的位置与其他脂肪酸也相同[12-14]，而代谢过程，也与其他脂肪酸相同[15-16]。
简单地说，在吸收与代谢过程中，反脂与其他脂肪酸并无二致。
有一项研究表明，反脂会影响必须脂肪酸的摄入，但欧洲食品安全局认为，尽管部分体外和动物试验结果如此，但如果必须脂肪酸的量摄入符合建议水平，则吸收不会被反脂影响。也就是说，反脂影响必须脂肪酸的摄入，主因不在反脂吃多了，而是必须脂肪酸吃少了。
总之，反脂是否致肥胖？结论是：和其他脂肪酸一样。
4、糖尿病？结论不明
有研究表明反脂摄入与2型糖尿病有正相关[17]，但也有不少研究没有做出同样的结果。结论不明[18-19]。
5、高血压？吃过多会
高摄入量时有影响。对健康受试者，摄入反脂，与同样剂量的饱和脂肪酸、油酸、亚油酸相比，对血压影响无显著差别[20-22]，但当摄入3.6克反脂，持续5周后，对血压和动脉弹性有不良影响[23]。
6、小结
反脂对健康的影响，主要是增加心血管疾病的风险。当反脂供能比在1%-3%（即反脂供能占所有供能的1%-3%）时，该风险会显著高于其他脂肪酸。致胖、致癌什么的，不存在的！至少并不比其他脂肪酸更厉害。
换言之，反脂供能比在1%以下时，对健康的风险非常小。
