波士顿某医院进行了除产科外所有患者(5万例)入院血钠水平与住院死亡率分析，同样显示入院时血钠140mmol/L时死亡率最低，到135、137mmol/L死亡率就开始增加了，如果低于130、125mmol/L，死亡率明显增加。
纠正低钠能够改善神经症状低钠血症的纠正不仅是一个实验室数据的改变，还会带来神经症状的改善，全新血管加压素受体拮抗剂托伐普坦的低钠核心SALT证实了这一点。
根据SALT 研究SF-12量表分析结果显示：研究中的的低钠血症患者，他们治疗前评分为43，非常接近抑郁的临界值，在接受托伐普坦治疗后，患者的精神综合评分有了显著提高，也就是患者精神相关症状如活力、社交功能即表达情感能力获得改善。按低钠不同程度以及不同病因进行亚组分析，结论相同。这充分说明：使用托伐普坦治疗低钠是有价值的，改善的不仅是一个实验室数据，且能改善患者的脑力活动能力。
根据美国成人SF-12量表精神评分的分布，成人的中位数值为53，平均值为50，评分越高，代表脑力活动能力越强。精神科专家将42分定为抑郁的分界点，也就是当患者SF-12评分低于42分时，精神科认为该患者应该接受抗抑郁治疗。
新发现-低钠血症增加摔跤和骨折风险近几年有新的发现：低钠血症会导致摔跤和骨折。爱尔兰的一个研究发现：包括1408例女性患者，分析血钠水平与骨折的危险比，当血钠低于135mmol/L时，危险比显著增高。该结论得到另外几个国际临床研究的验证。毫无疑问：低钠血症增加骨折风险。
低钠导致骨折的两个主要原因：首先低钠血症患者步态不稳。Renneboog记录和比较了低钠血症患者的步态。当患者处于低钠状况时，患者步态的歪歪扭扭，总是偏离中线。当血钠升高后，步态有显著改善。研究发现低钠血症患者步态不稳的主要原因是脑内的重要神经递质谷氨酸减少。其次低钠血症导致破骨细胞增加、骨质丢失。血钠水平持续3个月达到115mmol/L的大鼠股骨与正常血钠大鼠股骨相比，骨质丢失显而易见。
总结：
1、托伐普坦是全新排水利尿剂，与以往传统排钠利尿剂有不同机理和特点，其排水不依赖钠和白蛋白、对肾功能、电解质和神经激素没有影响、更多排细胞内液。
2、对于不同类型的心衰患者，加用托伐普坦均能增加尿量、进一步降低体重、改善淤血症状，包括呼吸困难改善和下肢水肿减轻。
3、对心衰高危人群(老年、低血压、低钠血症、低蛋白血症、肾功能损伤患者)，托伐普坦依然有效，且有额外益处
4、早期加用托伐普坦并尽可能减少呋塞米剂量，不仅能更好消除患者淤血症状，且能保护和改善肾功能、缩短住院时间。
