在第10期北京大学肿瘤医院结直肠癌肝转移高级研修班上，来自国内的四个中心分别分享了各自的结直肠癌肝转移治疗病例。我们近期开始对四个病例进行展示，并邀请国内知名专家进行病例点评。本期病例分享单位为华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤内科多学科诊疗（MDT）团队。
病例简介
■基本信息
- 53岁男性；
2011年10月主诉：大便不成形半年，结肠镜发现结肠肿物一周；
肿瘤标记物：癌胚抗原（CEA）正常；
既往史、家族史无特殊；
- 体重指数（BMI）：20.2kg/m2，ECOG评分：0分；
辅助检查：全结肠镜检查发现，升结肠近肝曲隆起溃疡型新生物，肠镜可通过；活检病理：升结肠腺癌。
辅助检查：2011.10.9：腹部CT：升结肠近肝曲肠管管壁不规则增厚，明显强化，管腔狭窄，最厚约25mm，邻近系膜淋巴结肿大强化，直径约15mm。胸部CT、盆腔CT未见其他远处转移。
■原发灶手术
治疗经过：手术治疗；
2011.10.13行右半结肠癌根治术；
术中见升结肠近肝曲一肿物，未突出肠腔，升结肠系膜内见多个肿大淋巴结；术中探查见肝脏左叶肝圆韧带附近见1枚1.0cm*1.5cm结节，并行手术切除；
升结肠中分化管状-绒毛状腺癌，侵及肠壁全层（pT3），伴肠系膜淋巴结（1/17）及送检肝脏切片上见癌转移；神经及脉管切片上未见明确浸润，结肠断端，回肠断端及阑尾未见癌累及；
KRAS基因检测：野生型。
2012.3-2014.10 随访近2年半，血CEA及影像学正常；
期间2013年6月PET-CT：正常。
■出现肝转移以及MDT讨论
2015.1.22复查肝脏出现转移；
2015.1.22 肝脏MRI：肝右叶后段至尾叶肿块（大小4.9cm*5.9cm*5.4cm），肝右前叶近膈面0.9cm结节影，增强扫描边缘明显强化。
