2015.1.22 CEA 859ug/L；
2015.1.23 胸盆腔CT：正常。
MDT讨论意见
结肠癌肝转移：潜在可切；
治疗目的：最大程度缩小肿瘤--转化治疗--无瘤状态（NED）；
治疗方案选择：全RAS基因检测；强化全身化疗：两药联合靶向。
分子病理检测结果：KRAS、NRAS、BRAF野生型；
免疫组化：MLH1( )、MSH2 ( )、MSH6( )、PMS2( )。
■肝转移治疗经过
2015年2月至3月期间行2周期FOLFIRI方案化疗；
后续行6周期“西妥昔单抗 FOLFIRI”方案治疗；
影像学评估 2015.4.7；
4周期评估肿瘤部分缩小；
2015.4.6 CEA下降至435ng/ml；
影像学评估：8周期化疗后，肝脏病灶缩小43%，疗效评价为部分缓解（PR）。
■第二次MDT讨论及肝脏手术
MDT讨论意见
肝脏病灶疗效评价为PR；
肝脏病灶争取局部治疗达到NED；
建议行肝脏转移灶手术治疗。
2015.6.16 行肝脏病灶手术 射频治疗，术中B超探查：6个病灶；
见肝脏表面见灰白色转移灶3枚，直径约0.5cm；
肝右后叶近肝门区可扪及质硬肿块约3cm，位于门静脉与腔静脉之间；
肝右叶近膈顶处及肝左叶肿块各一枚，大小约1cm；
射频消融三处：肝S8、S1及S2转移灶。
术后病理
所送检肝脏切除组织切片报告：肝脏绒毛管状腺癌，结合临床及免疫表型符合转移性结肠癌；免疫组化：CK20( )、CDX2( )、Villin( )、CK19( )、CK7(-)。
术后: 4周期西妥昔单抗 FOLFIRI化疗；
2015.9 肝S8段病灶区域DT45Gy/15F放疗。
■随访及后续治疗
2015.10 开始随访；
2015.10、2016.1、2016.4、2016.7、2016.11，五次随访；
胸腹盆CT、血肿瘤标志物等均正常；
2016.4.28肝脏MRI：治疗后改变。
2017.6复查肝脏再次出现新病灶，右后叶包膜下边缘见2.2cm*1.4cm强化结节。
