右图提示椎弓根高信号改变(箭头)
右图提示双侧椎弓根高信号改变(箭头)
右图:右侧椎弓根高信号改变明显,左侧椎弓根轻微高信号
因此,Sairyo教授也提出,对于青少年腰痛患者行MRI检查时,在传统椎间盘层面的基础上(A-C线),多加一个经椎弓根层面(D线)(影像科医生希望能看到)。因为,A-C线椎间盘层面可很好看出青少年腰椎间盘突出和腰椎椎体后缘离断症,而D线经椎弓根层面可以早期诊断出腰椎峡部裂和腰椎椎弓根损伤。
最新研究
儿童和青少年慢性腰痛常见原因除了腰椎间盘突出、峡部裂和椎体后缘离断症外,还有椎弓根裂和椎板裂, 后两者也属于应力性损伤。
有学者提出,青少年椎体后柱损伤(Posterior vertebral arch injury)应该分为三种:峡部裂、椎弓根裂和椎板裂,其中峡部裂是广为所知的,而后两种容易被忽视的青少年腰痛原因。
- 椎弓根裂 (pediculolysis)是指椎弓根的应力性骨折,常发生在单侧峡部裂的对侧椎弓上。表现为矢壮位MRI的椎弓根呈T1低信号和T2高信号(水肿信号),伴或不伴骨折线。
- 椎板裂 (laminolysis)是指椎板的应力性骨折,分为半椎板型和全椎板型。全椎板型可能为反复腰椎过伸运动引起的椎板应力性骨折。