骶管疼痛的位置图,骶管疼痛位置图解

首页 > 健康 > 作者:YD1662023-03-16 11:28:03

【基本信息】女,60岁

【疾病类型】骶管囊肿

【就诊时间】2020年5月

【治疗医院】首都医科大学宣武医院神经外科(三甲)

【治疗方案】脊柱内镜手术

【治疗周期】1周

【治疗效果】患者手术后腰骶部疼痛症状明显缓解

【分享理由】骶管囊肿的手术治疗多是借助显微镜进行,那能不能借助更加微创的脊柱内镜来解决呢?这例病例就是使用脊柱内镜手术成功治疗骶管囊肿的成功案例之一,值得分享。

一、初识患者

如果中老年人出现腰痛或者便秘,大家可能觉得这是比较正常的事情,许多老人都是这样,王女士(化名)之前也是这样认为的。直到最近腰骶部疼痛、麻木的症状加重了,她才来到医院就诊。

我接诊王女士的时候,发现她一脸菜色,精神不佳。原来,王女士在3年前就出现了腰骶部的疼痛、麻木,除此之外2年前还出现了长期的顽固便秘。这让王奶奶干什么都提不起兴趣,要么几天不排便,要么在卫生间待很久,再加上腰骶部的不适,备受折磨。

由于这些症状,让一向开朗的王女士没有了往日的笑颜,身体上负累常常让她得不到轻松愉悦的时刻。王女士也不是没有想过办法,按一按腰部和腹部、出门进行锻炼、多吃一些富含纤维的蔬菜等,这些都没有缓解王女士的症状。一直到近3个月的腰骶部疼痛、麻木的症状加重,王女士不能忍受,才在子女的陪同下来到我的门诊。

二、患者的治疗过程

接诊后,建议王女士进行了一系列影像学检查、查体及其他相关检查,排除其他可能的疾病(如脊髓栓系、脊髓肿瘤等),确诊她为骶管囊肿。

核磁共振是诊断骶管囊肿的“金标准”,而我们也可以从患者的核磁片子上很清楚地看到骶管囊肿。由于人体的骶管里面有许多神经,主要掌管着腰部、臀部、下肢、肛门、外生殖器和会阴部的感觉和运动功能,而王奶奶之所以出现腰骶部疼痛、麻木以及便秘,就是由于骶管囊肿已经严重压迫到周围的神经,像这种情况需要进行手术治疗。

术前影像学资料:

骶管疼痛的位置图,骶管疼痛位置图解(1)

术前核磁

骶管疼痛的位置图,骶管疼痛位置图解(2)

术前CT

骶管疼痛的位置图,骶管疼痛位置图解(3)

术前X线

关于手术方式的选择上,我经过反复研究后,决定采用内镜下手术,并使用自体脂肪组织进行填塞瘘口及囊腔。这种手术方式,我也不是第一次运用了,已经做过多次,效果有保障。骶管囊肿的手术多是显微镜下进行,但脊柱内镜也可成为治疗骶管囊肿的一种有效的微创手术方式。这种形式更加微创,切口小,并发症少,患者花费少,住院时间短。

在获得王奶奶及家属同意后,我为她成功进行了内镜手术。术中,精准定位瘘口,在不损伤神经根的情况下,封堵及修补囊颈部,滴“水”不漏,从而成功地让骶管囊肿消失了。

骶管疼痛的位置图,骶管疼痛位置图解(4)

手术定位

骶管疼痛的位置图,骶管疼痛位置图解(5)

手术填塞瘘口及囊腔

三、患者的治疗效果

术后,王奶奶的骶管囊肿消失,腰骶部的疼痛、麻木明显改善。术后复查时,王奶奶红光满面,精神很好,说她的腰骶部已经没有明显不适,而且便秘也有了缓解,十分开心。

骶管疼痛的位置图,骶管疼痛位置图解(6)

术前术后对比

四、患者在日常生活中的注意事项

1、仍要进行定期复查;

2、建议进行营养均衡的健康饮食;

3、避免久坐,长时间保持一个姿势,需要劳逸结合,避免劳累;

4、不要用力排便,保持规律排便,如有便秘,可在医生指导下服用促排便;

5、避免剧烈咳嗽、打喷嚏等;

6、避免受外伤,尤其是在卫生间等湿滑的地方,冬季雨雪天气注意脚部防滑。

7、如有不适,尽快来门诊就医。

五、医生感悟

骶管囊肿是骶管内囊性病变的总称,包括神经束膜囊肿、脊膜囊肿、脊膜憩室、蛛网膜囊肿等多种类型。目前病因尚不明确,一般认为与先天发育异常和后天继发创伤、炎症等有关。

实际上骶管囊肿的发病率不少,但这类患者并不是所有都需要治疗!大部分患者是没有症状的,这个时候不用过分担心,不用特别处理,观察就可以了。只有约10%~20%的患者会出现臀部、马鞍区以及下肢疼痛、麻木、肌力下降,严重者会出现大、小便以及性功能障碍,称为症状性骶管囊肿,这类患者才需要积极治疗。

栏目热文

文档排行

本站推荐

Copyright © 2018 - 2021 www.yd166.com., All Rights Reserved.