肠系膜根部钙化肿块,牵拉小肠,10 年病灶均稳定----肠系膜脂膜炎。
1-2
恶性病变
原发肠系膜类癌少见,多由于末端回肠或者阑尾类癌通过淋巴道播散形成。70% 的类癌患者可以出现钙化,一个不规则的实性肠系膜肿块伴钙化应仔细寻找是否存在小肠原发类癌。
肠系膜根部类癌出现钙化
肿瘤后淋巴瘤可以出现钙化,但淋巴瘤治疗前很少出现钙化。
转移性病变:软组织肉瘤或恶性胃肠道间质瘤发生肠系膜转移可以出现钙化,此时肠系膜病变一般为多发且合并腹水。
44 岁,女性,胃间质瘤肝转移;肠系膜淋巴结转移伴环形钙化。注意腹水形成
No.2
腹膜钙化
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良性病变
脂肪坏死是腹膜及腹膜后局灶钙化最常见的病因。通常发生在网膜附属物炎、网膜梗死、胰腺炎病史、创伤、出血、感染等背景下。网膜附属物是脏腹膜的一个微小突起,起源于结肠浆膜面,最常见于乙状结肠区域,其包含血管和脂肪组织。网膜附属物可以发生自发性扭曲,导致局灶性的缺血性脂肪坏死,最终形成边缘钙化或者中央钙化伴边缘软组织环包绕,CT 形似蛋壳样表现。值得注意的是,网膜附属物坏死后可以从结肠表面撕脱下来,在腹膜表面游走。网膜右侧缘的结构血供弱于左侧缘,因此右侧更容易发生梗塞和坏死。
网膜梗死也可以发生钙化,术后腹部创伤或缺血性损伤可以导致腹膜脂肪的坏死,最终形成钙化。
47 岁,女性,慢性肾衰竭,腹膜透析,右下网膜局灶脂肪坏死伴钙化形成。
钡剂泄露可以形成化学性腹膜炎,最终形成片状钙化或者腹膜表面肉芽肿形成。纤维化反应导致粘连,形成肠梗阻。泄露的钡剂可以持续多年存在。