北大医学女博士健康说原创美文第1009期
「在阅读此文之前，诚恳请您点击一下右上角关注，既方便每天早晨6:30阅读科普，又方便进行讨论和分享，还能让你更便利获得调理方案，有不一样的参与感，谢谢您的支持。」
我们知道，中药经过不同的炮制方法，药性可能会变，功效可大不同，大黄也不例外。
昨天科普，我们已经知道，大黄小剂量、中剂量、大剂量使用，功效是不同的。同理，大黄经过不同的炮制方法后，功效也有（很多）区别。
目前，临床上使用的大黄炮制品有生大黄、酒大黄、熟大黄（蒸制）、大黄炭等。
由清代医家严洁等编撰的医书《得配本草》中说到大黄炮制品的功效时，认为：
欲速行、下行，生用。欲缓行，煎熟用。欲上行，酒浸炒用。破瘀血，韭汁炒。
那么今天科普，我们来看看生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭、醋大黄功效有什么相同和差异。
生大黄，药性峻猛，擅长通腑，只能适合体质壮实的人，能受得了生大黄的攻下之力。
生大黄以泻火力大著称。
外科常把生大黄和芒硝相配来治疗疮痈疔毒，临证证实可以加快疮面愈合，防感染，效果卓越。
熟大黄，还因为其药性比较平和，也可用在病情稳定期的调理。
如果中焦不足，用熟大黄和山药配伍，而且建议在饭后服用，可以减少熟大黄的不良反应。
酒这东西，性热，大黄酒制后，药性就不太一样了，酒大黄可制约其寒凉下行的药性。
酒因气辛味香，善于走窜，酒还能载大黄药性上行与头面；酒也可以活血，和大黄相合后，祛瘀的效果大增。
对于湿热补中兼有气滞血瘀的人，可以考虑用酒大黄调理。
在元代王好古所著的《汤液本草》中认为酒大黄可引药入阳明经，不适用于其他经，这个观点可以参考。
中药炮制学认为，药物炒炭后收敛的药力增强。
一般认为，大黄炭可用来止血，因为大黄炭还有凉性，所以用止血热伤络引起诸多出血，效果很好。
针对热毒血痢，也可用大黄炭和银花炭，比如用双炭饮。
根据中医酸入肝的理论，中药醋制后药就可入肝经，可以增加药物的理气、活血、散瘀、止痛的药力。
醋制大黄，酸物性收敛，醋制也能缓和大黄的泻下药性，从而突出其活血化瘀的功效，可用来治疗癓积瘕聚。
京城四大名医王逢春弟子赵绍琴教授用醋大黄不循常法治疗热郁肝胆、上伤和血络导致的各类出血，对今天的中医也很有启发意义。
大黄的功效还可以因为煎煮的时间长短而不同，清代医学家徐大椿认为：“治下焦之泻剂，当不煎以生为主。”
生大黄气味俱厚，如果用于泻下，则不宜久煎。如果用大黄的清扬之气，摈弃其重着药味，除热散痞，可以用张仲景的方法——开水泡一会就行。
不管你是口疮、口腔扁平苔藓，还是尿酸高痛风，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理一对一调理。方法很简单，只要您关注后单独悄悄地回复（别在评论区）我一句：我要参加，留意悄悄给你的反馈即可。
本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2023年第3期《中医临床研究杂志》袁扬等文章《大黄的临床应用规律综述》
