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鱼油与心血管健康
文章来源：雯说营养
已授权《中国临床营养网》转载
导读：
1. 鱼油与心血管疾病人群；
2. 鱼油与糖尿病人群；
3. 鱼油与健康人群；
4. 我们可以怎么做；
太长不看版：
1. 对于有冠心病史的人群，鱼油有助于降低部分心血管疾病的风险。
2. 对于糖尿病人群，鱼油不能降低心血管疾病的风险。
3. 对于吃鱼、海鲜足够的健康人群，鱼油没有额外益处。对于吃鱼、海鲜少的人群，鱼油有助于降低部分心血管疾病的风险
4. 每周吃足够的鱼，均衡饮食。
鱼油的主要成分是欧米伽-3不饱和脂肪酸DHA和EPA。许多人购买鱼油是为了让自己和家里人更健康。
从生理机制的角度，EPA和DHA对心血管有一定的保护作用，能降低心律不齐的风险、降低甘油三酯浓度、降血压、抗血栓、抗炎以及抗血小板聚集。
但在不同人群中，鱼油对于心血管的影响也不相同。
鱼油与心血管疾病人群
不同类别的心血管疾病的发病机制、诱因都不同。
2017年美国心脏协会AHA的一份声明指出，基于现有证据，对于有冠心病史的人群，鱼油对于降低缺血引起的心脏猝死风险，以及降低射血分数下降的心衰患者的住院率和死亡率有一定益处。
但鱼油对于降低无中风史人群的中风风险、降低有中风史的人群的中风复发风险、非致死性心梗、防止房颤复发没有益处。
几项鱼油与心血管疾病的著名研究
早年（1999年）一项涉及11324名有心梗史人群的研究表明，每天1 g 欧米伽-3（含850-882mg EPA 和 DHA）能显著降低心血管疾病死亡风险及总死亡率。
2013年一项涉及12513名有多个心血管疾病风险因素或者血管动脉粥样硬化的受试者的随机临床实验表明，每天1 g 欧米伽-3（含至少85%的 EPA和DHA）不能降低心血管疾病死亡率或者与心血管疾病相关的住院率。
去年一项涉及77917名有冠心病或中风史，或心血管疾病高危人群的荟萃分析显示，欧米伽-3膳食补充剂（含376-2550mg EPA和DHA） 与致死性或非致死性冠心病或其它主要血管疾病的风险都不相关。
学者指出，早期研究与新研究的差异可能是由于近十多年鱼类摄入量有所增加，人群中欧米伽-3的基础摄入量比原来高出不少。许多已有心血管疾病的人群本身已经在服用他汀类或其他治疗药物，鱼油不一定能在药物和高欧米伽-3饮食的基础上再提供额外的益处。
鱼油与糖尿病人群
糖尿病人群患上心血管疾病的概率是普通人群的2-3倍。
2018年的ASCEND研究对15480名40岁及以上、有糖尿病史但没有心血管疾病史的人群平均跟踪7年半后，发现每天1克鱼油（460mg EPA和380mg DHA），不能降低这些人群的血管疾病风险（如非致死性心梗、中风及小中风）。
美国心脏协会认为，综合现有的研究数据，糖尿病人群不能从鱼油中获得额外的益处。
鱼油与健康人群
去年哈佛大学的VITAL研究对25871名健康成年人 （50岁及以上男性，55岁及以上女性，均没有心血管疾病史或癌症）平均跟踪5年多后，发现每天1g 鱼油（含460mg EPA和380mg DHA），没能显著减少总心血管疾病事件。
随后的亚组分析发现，对于每周吃鱼多于1.5份的人群，鱼油不能带来额外的益处。但对于不吃鱼或者每周吃鱼少于1.5份(相当于40克)的人群，鱼油对于心血管健康还是有益的（总心血管疾病事件减少19%，心梗风险减少40%）。
目前有用于降甘油三酯的欧米伽-3药品，但它们的纯度、使用剂量与市面上常见的鱼油保健品不同，而且需要在医护人员指导下服用并随时监测，也就不在今天的讨论范围内了。
我们可以怎么做？
对于爱吃鱼、每周都能吃足够鱼（约230克）的身体健康的人群和糖尿病人群，可以继续保持这个好习惯。鱼对于心血管健康的益处多年来都有广泛的共识。
同时，也不需要在鱼油上花银子了。补充鱼油不能带来额外的益处。
对于有心血管疾病史的人群，虽然暂时没有统一的结论，不同研究结果也有矛盾。但考虑到获益高于成本，可以考虑补充鱼油，同时改善整体的饮食质量。
不吃、少吃鱼等海鲜的人群，也可以补充鱼油。对鱼等海鲜过敏的人群可以考虑海藻油。哪些鱼DHA和EPA含量高？鱼油如何挑选？请看这里。
鱼油只是保护心血管健康的因素之一，还有其它多种生活方式对心血管疾病风险有影响。公认的心血管疾病危险因素有吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇等。
因此为了心血管健康，还是需要多管齐下，保持健康合理的体重、定期体检、均衡饮食、适量运动！关于预防心血管疾病的食物与运动建议，请看这里。
孕妇需要额外补充鱼油吗？鱼油对改善记忆、预防阿尔茨海默症（老年痴呆）有益吗？对血糖、脂肪肝、肠道菌群又会有怎样的影响？我们下回分解。
参考文献：
1. Omega-3 Fatty Acids. NIH. 2018. Retrieved at: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Omega3FattyAcids-HealthProfessional/
2. Siscovick DS et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) supplementation and the prevention of clinical cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association. Circulation. 2017. 135:00-00. doi: 10.1161/CIR.0000000000000482.
3. Aung T et al. Associations of omega-3 fatty acid supplement use with cardiovascular disease risks. Meta-analysis of 10 trials involving 77917 individuals.JAMA Cardiology. 2018. 3(3): 225-234.
4. The ASCEND Study Collaborative Group. Effects of n-3 fatty acid supplements in Diabetes Mellitus. N ENGL J MED. 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1804989.
5. Manson JE et al. (Vital Research Group).Marine n-3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer. N ENGL J MED. 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1811403.
《中国临床营养网》编辑部
