大家好,我是九选艾的小九老师。
冠心病是因冠状动脉发生粥样硬化而产生了管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。其临床表现以心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等为特征。同时,心电图可有心肌缺血型相应的图象变化。
本病是中、老年人心血管疾病中最常见的一种, 其发生除年龄因素外,常与精神、神经、内分泌、血液、遗传等因素有密切关系,同时,还与生活环境、体力活动、饮食习惯、烟酒嗜好等外因的影响有关。
病因本病的发生与心、肾的阳气盛衰有关。因为肾为元阳,心为君阳,是人体阳气生发和统摄的两个重要脏器,随着年龄的增长,心肾之阳逐渐衰退,心阳衰则鼓动乏力,血运不利,渐致心脉闭阻,不通则痛。所以冠心病好发于40岁以上的人。
▲▲▲现代医学认为,本病的病因和发病机理还未完全阐明,其原因是多方面的,其中脂质代谢失常,血流动力学的改变和动脉壁本身的变化是主要的因素。神经内分泌系统调节着脂质代谢和血流动力学的变化,因此神经内分泌的失调,必然也在动脉粥样硬化的发病机理中具有重要的影响。
辨证施治本病有虚实之分。实证有“寒凝心脉”、“痰浊痹阻”和“瘀血阻络”;虚证有“心肾阳虚”、“阳衰气脱”和“心脾两虚”等。但临床上往往虚实夹杂,证型交织,临床时应详加辨析。
一、寒凝心脉型
▲症状:心痛每因感寒而卒然发作,心痛如绞,疼痛彻背,形寒畏冷,甚则肢末不温,出冷汗,心悸气短,脉紧,苔薄白。
▲治则:温阳宣痹,活血祛瘀。以取手厥阴、手少阴、任脉和心、心包。
▲处方:心俞、厥阴俞、内关、通里、膻中。
▲随症加穴:①疼痛不止,加郄门;②恐惧神烦,加神门。
▲方义:本型为寒凝心脉证,由于患者平素心阳不振,卒受寒邪,邪客心脉,血涩不行,则卒然心痛。故取心和心包络的背部俞穴灸之,以温通心和心包经络的气滞血涩,而驱寒邪,内关通里是手厥阴心包经和手少阴心经的络穴,以理气通络而止小痛;膻中会一身之气,有调气宽胸作用,故膻中能治寒凝心脉,气滞血凝。
二、痰浊痹阻型
▲症状:心胸疼痛骤作,时缓时急,胸中憋闷,心悸气短,恶心甚或呕吐,头重体倦,口气重浊,舌质淡,苔厚白腻,脉弦滑或沉弦。
▲治则:通阳宣痹,豁痰泄浊,以取任脉、手厥阴、足阳明经穴和心之俞募穴为主。
▲处方:心俞、巨阙、膻中、丰隆、内关。
▲随症加穴:①恶心呕吐,加中院、足三里;②咳嗽痰多,加太渊。
▲方义:心俞、巨阙,俞、募相配,以调整心之功能,再佐以气之会穴膻中,以宣痹通阳,行气活血,则心痛自解;丰隆为胃经之络穴,功能善理脾胃,降痰浊,使痰浊下降,则胸痹得解;内关为心包之络穴,通于阴维,力专理气通络而止心痛;配中脘、足三里以和胃降逆;太渊为肺经之原穴,又系脉之会穴,既能宣肺通脉,又能化痰止咳。