三高主要指同时有高血压、高血脂及高血糖（包括糖尿病）的人群。这些人群往往体质指数属超重或肥胖（BMI≥24或≥28）。所以三高病人大多是就是代谢综合征病人。1988年，美国Reaven教授首先提出了代谢综合征(metabolic syndmme，MS)。2004年中华医学会糖尿病学会(CDS)以在中国人群中进行的MS研究为基础建议MS诊断标准：具备以下4项组成中的3项或全部者：①超重或肥胖：体质指数(BMI)≥25②高血糖：空腹血糖(FPG)≥6．1 mmoL／L、餐后2 小时血糖（HPG）≥7．8 mmoL／L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者③高血压：收缩压(SBP)／舒张压(DBP)≥140／90 mmHg和(或)已确诊为高血压并治疗者；④血脂紊乱：血清三酰甘油(TG)≥1．7 mmoL／L和(或)高密度脂蛋白胆同醇(HDL—C)<0．9 mmoL／L(男)，<1．0 mm01／L(女)。
所以，三高病人怎么吃，实际上就是代谢综合征病人的营养干预问题。现就代谢综合征病人饮食及营养干预系统论述，以指导患者科学饮食。代谢综合征是一组遗传因素与环境因素共同决定的，以高血压、血脂异常、糖尿病、中心性肥胖等多种代谢性疾病合并出现为特点，以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的临床症候群。据报道美国代谢综合征人群患病率已达25％以上。我国几个城市的代谢综合征患病率为14％～17％，而在高血压、糖尿病和肥胖等特定人群中符合代谢综合征诊断者则高达50％～80％。代谢综合征患者发生心血管疾病的危险是无代谢综合征患者的1．5～3．0倍，发生糖尿病的危险是无代谢综合征患者的5．0倍，心血管疾病和糖尿病是代谢综合征的主要后果。
一、高血压的营养干预
关于膳食与血压的关系国内外学者进行了大量的研究，积累了丰富的资料。
1. 低盐饮食：流行病学资料证实最早的因素是高血压的发病率与居民膳食中的钠盐摄入量呈显著正相关；食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高。相反，限制食盐摄入可降低血压和改善高血压症状。临床研究显示食用富含果、蔬菜和低脂、低盐的“DASH”(dietary approaches to stop hypertension，膳食措施终止高血压)饮食可显著地降低血压，低钠饮食不仅能有效控制血压，而且长期食用也是安全的。中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》提出我国居民食盐的摄入量应 限制在6 g以下（约一个啤酒瓶盖或用定量盐勺）。此外，还应该限制富含钠盐的食物(如腌制食品和咸味食物等)。
2.钾对血压的影响与钠相反，钾可通过扩张血管降低阻力而降低的血压，还能通过增加尿钠排泄来调整钠钾比例而降低血压，适当提高钾元素的摄入有利于高血压的防治。含钾较丰富食物如下：可经常食用
（1）菌类（菇类、蘑菇类、黑木耳、银耳、海带、发菜、紫菜、苔菜等。
（2）猪里脊肉、牛肉（含牛肉干）、羊肉、鸡蛋、皖鱼、罗非鱼、龙利鱼、墨鱼、带鱼、鲤鱼、河虾、虾皮、虾米。
（3）黄豆类及制品：腐竹、豆腐皮等。
（4）各种豆类：黑豆、绿豆、蚕豆、花豆、豌豆、扁豆等、豇豆（干）、红小豆、青豆。
（5）各种蔬菜：菠菜、红苋菜、土豆、胡萝卜、毛豆、豆角、龙牙豆、豌豆尖、黄豆芽、番茄、苦瓜、韭菜、 韭黄、蒜苗、蒜苔、红菜苔、白菜苔、竹叶菜（空心菜）、竹笋、荠菜、白萝卜、红心萝卜。
（6）谷署类：燕麦片、小米、玉米（鲜）、黑米、荞麦、莜麦面、红薯（白心）、木薯、
（7）坚果：开心果、杏仁、核桃、花生、腰果。
（8）水果：香蕉、黄元帅苹果、香玉苹果、苹果梨、鳄梨、晚桃、杏、紫葡萄、红提子葡萄、葡萄干、石榴、番石榴、橙子、柑桔、密桔、椰子、红果、榴莲、枣（鲜、干）。
（9）其他：魔域精粉、、黑芝麻、番茄酱、黑巧克力等。
上述食物，均含钾150mg/100g以上。.
3.控制动物性食物量： 少吃红肉（猪、牛、羊），每天80克以内，适量禽肉每周280～525克，适量鱼每周280～525克，蛋350克（每天1个全鸡蛋）。平均每天摄入鱼、禽、瘦肉（猪、牛、羊）、蛋200克。少吃腌制肉、加工肉及动物内脏。。
4. 蔬菜、水果：每日摄入蔬菜400～500克（3～4种），水果200～350克（2种）。因为蔬菜、水果中含有丰富的维生素C、胡萝卜素等，可通过降低血胆固醇、抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化、阻止动脉粥样硬化斑的形成等途径，起到降血压的作用。大量研究发现，适量维生素C 的摄入有利于机体维持正常的血压，而膳食中缺乏维生素时则可升高血压。
二、高血脂的营养干预
高血脂症是一种全身性疾病，是指血中总胆固醇（TC）和或三酰甘油酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高。现代医学称之为血脂异常。针对LDL-C过高，推荐少食高脂动物食品，以高纤维谷物代替高脂食物、蔬菜代替油炸食品，水果代替烘烤甜点等。针对高TG低HDL-C应限制碳水化合物摄入，每天减少摄入总热量500千卡(相当于150克大米或相当主食),烹调宜用植物油30克/天以下。
三、高血糖或糖尿病饮食干预：饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要，根据年龄、性别、职业、标准体质量（身高-100 ×0.9）估计每日所需总热量，尽量做到定时定量。目前，高血糖或糖尿病患者饮食中碳水化合物应占总 热 量的50~60 ，主要含于谷类、薯类、豆类及含糖多的蔬菜水果中等，以谷类为主食者要尽可能选择粗制品；如小米、玉米、糙米等。
1.蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15% ，以每日每公斤体质量0.8~1.2 为宜。
2.动物性蛋白主要来源于动物的瘦肉类，畜肉、禽肉、鱼、虾、蛋类、乳品类等，植物性蛋白含量最高的是豆类。高血糖或糖尿病患者应尽量减少动物性脂肪的摄入，适当摄入植物性脂肪。B族维生素作为许多代谢途径中关键酶的辅酶在糖代谢中起着重要作用，它的缺乏首先会影响糖代谢旺盛器官和组织的功能，糖尿病并发症的发生也与维生素的缺乏有一定关系。
3.在膳食中应摄入富含维生素的食品，如粗杂粮、蔬菜、豆类及豆制品、乳类等。此外，糖尿病患者可多吃黄瓜、番茄、生菜、卷心菜、花菜、西兰花、芹菜、胡萝卜和土豆，合理分配营养成分比例。
4.糖尿病患者应适当进食一些新鲜水果，选择血糖生成指数低（<55）的水果补充维生素，水果的热卡计算在总热卡内，建议从少量开始，进食水果的时间最好在空腹和两餐之间。
主要水果血糖生成指数（GI）如下：
食品种类 GI（％） 食品种类 GI（％）
柚子 25 李子 42
柑 43 葡萄 43
桃 28 生 香蕉 30
熟香蕉 52 梨 36
苹果 36 猕猴桃 52
西瓜 72 桔子汁 57
葡萄（无核） 64 麝香瓜 65
菠萝 66 芒果 55
樱桃 22 草莓 29
哈密瓜 41 橙子 43
西瓜、菠萝、芒果、葡萄（无核）血糖生成指数超过55，建议少吃或不吃。
5. 食物交换份法：食物交换份法是目前糖尿病饮食治疗和营养教育的经典方法。
食物交换份法简便易行，是国内外普遍采用的计算方法食物交换份法是根据食物来源及性质，将食物分成八小类：谷薯类、蔬菜类、水果类、豆制品、乳类、鱼肉蛋类、坚果类和油脂类[9]。每份食物的质量不同，但供给的能量相近，即每份食物产生的热量均接（90 kcal）。能产生相同热量90 kcal 的食物均能互换，但应遵循居民膳食宝塔分配，如：25 g 大米=25 g 面=200 g苹果=10 g 油。食物交换份法使患者能根据自己口味及饮食习惯随意搭配自己的食物，更能有效坚持。
食物交换份法配餐
食物交换份法配餐知识
根据所含类似营养素的量，把常用食物归为四类，即：
1. 含碳水化合物较丰富的谷薯类食物
2. 含维生素、矿物质和膳食纤维丰富的蔬菜、水果类
3. 含优质蛋白质丰富的肉、鱼、乳、蛋、豆及豆制品类
4. 含能量丰富的油脂、纯糖和坚果类食物
