通常我们说高血脂时往往关注胆固醇水平,代表的指标就是低密度脂蛋白胆固醇含量,英文简写LDL,往往忽略了另外一个血脂异常的指标甘油三酯。根据2017年发表布的我国《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识》,甘油三酯水平越高,心血管风险越高的结论。而急性胰腺炎临床上常见病因有三个,分别是胆石症(包括胆结石和微小结石)、高血脂(甘油三酯≥5.6 mmol/L)和饮酒(暴饮暴食),甘油三酯高是其中发病原因之一。因此,我们对于甘油三酯的升高要引起高度重视。
对于甘油三酯升高,我们吃什么降甘油三酯最快?首先给出答案,仅仅靠吃食物或药物还不够,降甘油三酯需要综合治疗。理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L,超过1.70mmol/L则需要改变生活方式,科学饮食,适当运动,高于2.3mmol则表示甘油三酯偏高,需要吃药,以防病变。
如何通过科学饮食降低甘油三酯?
1)足量的蔬菜:
吃足够的蔬菜,增加维生素C的供应,有利于膳食中铁的利用。耐咀嚼的蔬菜还能增加膳食纤维的供应,有利于控制甘油三酯的水平。
2)适量的水果:
水果每天吃两百克就好,不要过多,更不要每天喝果汁,因为相比于需要咀嚼的果,果汁的糖分吸收速度快,更容易促进甘油三酯的合成。
3)谷物杂豆类:
随机对照研究显示,用50g或100g燕麦分别代替部分谷物主食可显著降低甘油三酯等指标水平。与单纯摄入白米饭相比,分别用斑豆、黑豆或红腰豆替换三分之一的白米饭后也有利于控制甘油三酯水平。
4)坚果类:
什么坚果好?杏仁?巴旦木?开心果?核桃?花生?栗子?营养专家认为:上述坚果经常吃对血脂控制有利,其中核桃最健康。国际期刊曾发表了一篇系统综述和汇总分析,对26项有关高质量研究证据(人体试验,1000多人)进行了评估。结果发现:核桃降低“坏”胆固醇(LDL—C),降低甘油三酯(TG),不增加体重(其他食物少吃一些),血压和血糖略有下降(部分人无明显效果)。当然,凡事都有个度,过多摄入坚果也不提倡。
降低甘油三酯的药物:
除了他汀类降脂药,还有三种主要降低甘油三酯的药物,如贝特类调脂药、烟酸类药物和ω-3高纯度鱼油制剂: ①贝特类调脂药:属于纤维酸类药物,主要是增强脂蛋白脂酶的活性,使甘油三酯的水解增加,对治疗高甘油三酯血症有显著的疗效,并且具有降低胆固醇的作用,是高甘油三酯血症的首选药物。常用药物有非诺贝特、苯扎贝特和吉非贝齐等。其主要不良反应是胃肠道反应。儿童、妊娠期妇女、肝功能不全者,不宜使用。
②烟酸类药物:可以治疗高甘油三酯血症与混合型高酯血症,常用制剂为烟酸缓释片。③ω-3高纯度鱼油制剂:常用制剂为多烯酸乙酯,也可以治疗高甘油三酯血症与混合型高甘油三酯血症。该药物具有鱼腥味,部分患者会出现恶心、腹部不适等副作用。此外,有出血倾向者禁用。
在高甘油三酯血症的治疗中,除了上述药物治疗,生活方式干预也是最为重要的治疗手段之一。良好的生活方式主要包括:在满足每日必需营养需要的基础上控制总能量;合理选择各营养要素的构成比例;尽可能减少每日摄入脂肪总量(每日烹调油应少于三十克);控制体重,戒烟,限酒;坚持规律的中等强度代谢运动。
特别需要提醒一点,如今信息发达,很多人工作方式需要久坐,研究认为,控制甘油三酯水平,需要避免每天久坐6小时以上,因此除了注意怎么吃,动起来也很关键!