前面我们讲过，通常肺腺癌的发展过程是：不典型腺瘤样增生（AAH）-原位腺癌（AIS）-微浸润腺癌（MIA）-浸润性腺癌（IAC）。
今天我们要讲的原位腺癌（AIS），就是由不典型腺瘤样增生（AAH）进一步发展而来的。AIS是很早期的肺癌，它可能没有明显的症状，常常是在体检的时候，无意间发现的。
在CT图像上原位腺癌（AIS）大多数还是表现为纯磨玻璃结节，只是变大了一些（一般大于5mm），密度增高了一些，而且往往可以看到肿瘤微血管，这是肿瘤得到血管营养供应的标志，因此原位腺癌（AIS）的增长速度也较不典型增生（AAH）大大提高。
影像学专家在薄层CT的帮助下下对原位腺癌（AIS）进行了仔细的研究，发现与微浸润腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IAC）相比，它的直径一般较小，边界规则，未见伴有中断或不规则扩大的支气管透亮影，胸膜牵拉较少（图1）。PET/CT对原位腺癌（AIS）的敏感性还不够理想，在原位腺癌（AIS）的诊断方面优势不大。
图1原位腺癌（AIS）CT图像与病理组织切片光镜图像
原位腺癌（AIS）的直径一般≤3cm，在显微镜下，瘤细胞局限于正常肺泡结构内，并且完全沿肺泡壁生长，尚未突破基底膜及其下方的间质、血管（见图1），更没有发生浸润或远处转移。所以原位腺癌（AIS）和我们上一集提到的不典型腺瘤样增生（AAH）一起又被称为浸润前病变。
原位腺癌是最早期的肿瘤，我们又称它“0期癌”，它不侵犯周围组织，更不可能播散到全身各处。而且原位癌早期的根治率很高，术后的5年生存率达到了100%，并且术后也不会有严重的并发症，对生活质量影响不大，也不影响寿命。所以说原位腺癌不是真正意义上的“癌”，它是一个可以治愈的疾病。
如果首次发现并且怀疑是原位腺癌，应该进行定期随访，一般推荐在结节首次发现后的3个月内进行薄层CT复查。目前医生们对原位腺癌（AIS）的处理意见还不一致，有的医生主张发现了就要早期干预，但也有很多医生主张可以继续随访。而许多病人一旦被告知自己的磨玻璃结节可能是原位癌，就陷入长期纠结和焦虑中，吃不下饭，睡不好觉，到底要不要切除呢？
虽然原位腺癌听起来很可怕，但它并不会对我们的健康造成多大的威胁，它既不会转移，破坏您的大脑骨骼等重要部位，也不会疯狂生长，与您抢夺营养物质。通常情况下，它只是静静悄悄的缓慢生长着，也可能会长时间变化不大。所以如果发现磨玻璃结节一定要找一位有经验的专家医生帮您把把关，如果确实是原位腺癌（AIS），就不需要太担心。
但是如果原位腺癌（AIS）在您体内潜伏好多年没有被发现（没有薄层CT定期体检），或者发现了但没有引起重视，没有遵照专家的建议定期随访观察，一不小心其中一部分也会进展成较危险的微浸润腺癌（MIA），甚至浸润性腺癌（IAC）！至于原位腺癌（AIS）是如何进展，变成微浸润腺癌（MIA）又将出现什么危险，请继续阅读肺磨玻璃结节是个淘气鬼（四）：需要高度提高警惕的微浸润腺癌（MIA）。
专家简介：
李康安 主任医师、教授、博导
毕业于复旦大学获医学博士学位，美国西北大学纪念医院（2012.7-2013.7)，美国斯隆-凯特琳癌症纪念医院(2014.9-2014.9)、澳大利亚皇家墨尔本医院（2015.10-2015.12)及德国夏洛蒂医院（2017.6-2017.6）高级访问学者。擅长高危肺磨玻璃结节、超早期肺癌、乳腺癌、甲状腺结节的诊断定性及影像导引下的定位、活检及消融治疗。作为主要研究人员参与了7项国际及国家级多中心临床研究，曾受邀国际知名专业大会发言20余次。
门诊时间：
特需门诊：周一上午
专家门诊：周四上午
门诊地点：
上海市松江区新松江路650号，上海市第一人民医院（南部）门诊放射科，医生办公室（四），门诊F区放射科 注射室（一）穿进来右转即到
参考文献：
1、 MACMAHON H，NAIDICH D P，GOO J M，et al.Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images:From the Fleischner Society 2017[J].Radiology，2017，284(1): 228-243.
2、 Travis WD, Brambilla, E, Noguchi M, et al. International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Classification of Lung Adenocarcinoma. J Thorac Oncol, 2011, 6(2): 244-285. doi: 10.1513/ pats.201107-042ST
3、 ETTINGER D S，WOOD D E，AISNER D L，et al.Non-smal Cel Lung Cancer，Version 5.2017，NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology[J].J Natl Compr Canc Netw，2017，15(4):504-535.
4、 Travis WD, Brambilla E, Burke AP, et al. Introduction to The 2015 World Organization Classification of Tumors of the Lung, Pleural, Thymus, and Heart. J Thorac Oncol 2015;10:1240-1242.
5、 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，中国肺癌防治联盟专家组.肺 结节诊治中国专家共识:2018年版[J].中华结核和呼吸杂志， 2018，41(10):763-771.
6、 上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识(第一版) 中国肺癌杂志2018年第3期
7、 热消融治疗肺部亚实性结节专家共识（2021年版）。中国肺癌杂志2021年5月第24卷第5期
8、 WHO classification of tumours 5th Edition: Thoracic tumours
9、 北京医学会胸外科分会,中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会.基于高分辨CT影像学指导≤2cm磨玻璃结节肺癌手术方式胸外科专家共识(2019版)[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2020,27(4):395-400.
