手术用的器材可以报销吗,做手术手术器材可以报销吗

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-10-30 09:21:02

看起来好像没什么问题。

大概了解一下:心肺联合复苏,即ECMO(人工肺)开机当天的费用大约就在7万左右。而启动费用就去到了6万元,主要指一个套包的耗材费用,包含体外套包(离心泵头、管道和膜肺,价格为4.5万元)和体内穿刺套包两部分。

根据上面的条款,人工肺需要用到的耗材,不属于“植入患者体内,术后无法自由取摘”的范围,也就是说:不赔

也有简单粗暴的,直接在条款中明确定义了材料费,并且不报销单价1000元以上的材料以及人工器官。

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不报销单价1000元以上的材料以及人工器官的条款

1000元以上的材料,多数归类为高值医用耗材,关于高值医用耗材的医保报销,上面已经提到过:金额超过1000元的均按照1000元为标准纳入基本医疗保险按比例支付。

归纳起来是两点一是医保按比例报销的那部分,医保没报完的可以找我报;医保不报销的部分,我也不报;二是心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料,以及义肢、人造假体、义眼等康复性器具,不管医保报不报销,我反正不报。

只有在条款中列明,重症监护室费用、设备使用费、手术费(包含手术设备费、手术材料费、手术检测费等)包含在内,那么ECMO这些昂贵费用才属于医疗险报销范围

比如下面这款医疗险的条款:

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保障齐全的手术费条款

也就是说:上面这款产品,ECMO的相关费用是在在保障范围内的。

重症监护室费用,包括重症监护室里需要用到的设备费、手术费、耗材费、床位费,这些保障都已经覆盖。而仅包含重症监护室床位费的条款,保障就相差十万八千里了。当然,还需要结合免责条款,看看哪些情况下是免责的。@龙虾饭欧了

再来了解一下关于手术费用明细,2013年的数据,虽然过去很久了,还是有一定的参考意义:

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