来源:大型三级甲等医院2013年639例住院手术患者的收费清单《手术医疗收费结构比例分析及对策探讨》朱崇光
整个手术费用中,耗材占了60%以上。
值得注意的是,还有些医疗险规定人工器官类的相关费用属于责任免除范畴。
人工器官类的相关费用免责条款
不过,对于器官移植的手术费用,所有产品都是不包括器官本身和获取器官过程的费用的。
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2.门诊医疗
上面第1点讲的是住院医疗所涉及的医用耗材部分。大家可以查看一下自己的保单条款,“材料费”、“XX材料费”、“一次性敷料”这些释义基本都会包含在“住院医疗”条款里。而在相应的“门诊医疗”条款中,可能找不到医用耗材类的定义了。
我们都知道,百万医疗险又被称为住院医疗险,那它zuizui基础的保障,一定是住院医疗,门诊医疗是扩展出来的保障责任。
在“住院医疗”中定义了的医用耗材,按约定我们可以得知哪些能报,哪些不能报。那么,在“门诊医疗”中没有定义的医用耗材,到底能不能报销呢?
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(1)特殊门诊保障
百万医疗险的特殊门诊医疗保障,一般会包含:
☞ 门诊肾透析费;
☞ 门诊恶性肿瘤治疗费用(包括化疗、放疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用);
☞ 器官移植后的门诊抗排异治疗费用。
那么,百万医疗险所约定的特殊门诊范围内的医疗费用,包括医用耗材,是可以报销的。