进入四月。
1200年前的大诗人白居易在一首纪游诗《大林寺桃花》中写到：“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开。”
我们也应该在这个特殊的疫情时期，像当时的白居易一样，不该怨春、错怪春，而应该在如此艰难景况下，发现春天和时节的每一点美好瞬间的珍惜。
进入四月的口腔健康研习社在这个春天坚持的深度解读口腔粘膜障碍修复与护理的原创美文第46期文章中，我们来解读古今中医在治疗口腔溃疡俄外用药上的一些特点，并且介绍几个常用的有效的外用药方，感兴趣的可以。
成都中医药大学的一个科研项目曾经梳理过204篇中医中药治疗口疮的文献，其中涉及238个中药方剂，其中有10个外用药方，共使用了 41 味不同的药物，其中冰片用了 8 次，青黛用了 6 次，五倍子用了 4 次，黄柏、儿茶、雄黄使用了 3 次，大黄、牛黄、珍珠、硼砂使用了 2 次，别的药物使用了 1 次。
而文章开头的美生溃乐组分中就包括上面说得到珍珠、牛黄、冰片、血竭、三七、白芨等，其方剂来源于经典外用药方，经醇提水提后的外用喷剂，可消炎止痛生肌，多年顽固口疮的大可放心使用。
我们把上面的这些药物分门别类的解读下他们在治疗口疮上的作用。
大家都知道，冰片、青黛、五倍子是最常用的药物，冰片辛苦微寒，归心、脾、肺经，有清热解毒、止痛，防腐生肌的功效，对口舌生疮有特效。青黛咸寒，归肝、肺、胃经，功用清热、凉血、解毒，外用善于治疗疮疡肿痛。五倍子味酸，涩，性寒凉，归肺、大肠、肾经，外用有止血、收湿、敛疮的功效，三味药物均可外用，善于治疗疮疡肿痛之类的疾患。
在其他的外用药中，儿茶、雄黄、牛黄、珍珠、硼砂也是治疗口疮的外用药，这些药物通过不同的配伍方式，甚至单独都可以起到很好的治疗作用，像五倍子散、五冰散都是这些药物配伍后临床常用的外用药成方。
中医的外用药治疗基本沿袭中医对口疮的病因病机分析，口疮发病初期基本都是热毒上火，然后逐渐演变为阴虚阳虚、气血两虚，口腔健康研习社以前介绍的内服药采用的清热解毒、活血化瘀、升阳泻火、敛疮生肌等方药。外用药也不例外，一方面要清热解毒，另一方面要敛疮生肌。
而本文文首图片推介的美生溃乐就是采用的一方面清热解毒，另一方面是止痛、防腐生肌，这一点与古代治疗有相似之处。
在现代西医治疗口疮的外用药中，常用的方法有药膜，含漱剂，烧灼法，含化片，局部封闭五种。
药膜类的药物中多有抗菌素、激素等，具有抗菌抑菌，消炎镇痛的作用，如金霉素溃疡膜，雌二醇溃疡膜。
含漱剂中，一般有抗菌素制作而成，具有防治继发细菌感染的作用，如洗必泰溶液、康复新液等。
采用烧灼法治疗口疮， 一般都是酸性液体，常用于轻型口腔溃疡的治疗，简单说，就是把溃疡面烧掉。
含化片和含漱剂类似，一般含有抗菌素、抗炎药，或者采用中草药提取物，作用和含漱剂类似。美生溃乐就是经过酒精提取和水提后的中草药溶液，喷涂于口疮患处。
局部封闭呢，常常采用维生素 B12、氟美松、强的松龙、转移因子等，主要用于重型口腔溃疡的基底部封闭治疗。
其实，包括中医上的外用药，都是对症治疗，但是现代西医的对症治疗往往比不上中医的中草药外用药的效果和安全性。
现代西医的对症治疗外用药治疗口疮，病变的时候能够阻断炎症反应，从而缓解局部症状，但是不能够达到彻底治愈的目的。
虽然现代西医对于顽固口疮控制症状上面有很大的优势，但是怎样彻底治愈，仍然没有很好的办法，因为西医上对于口腔溃疡发病原因没有搞清楚，所以对因治疗上，方法效果总是不佳。
当代中医用外治法治疗顽固口疮也取得了很大的成就，常用的方法不外乎散剂外敷法，含漱法，糊剂贴敷法，穴位贴敷疗法。
下面仅仅介绍几个名老中医用过的经典外用药方：
五倍子散：
2001年《中华综合医学》杂志发表了李新华、王玲用《五倍子散治疗复发性口腔溃疡的疗效观察》。纯中药制剂五倍子散由五倍子和冰片组成，擦在溃疡表面。
共治疗了180名顽固口疮患者，总有效率为94.4%。
五倍子中含有大量鞣酸质，具有根强的收敛作用，而冰片具有止痛、消炎、促进溃疡愈合作用，由于散剂对溃疡面覆盖与保护，因而改善了症状，减轻了疼痛，这些作用也对溃疡的好转及愈合起到了促进作用。
吴茱萸外敷涌泉穴：
2008年《中国中医药科技》中发表了周夏兴、张红梅等的《吴茱萸外敷涌泉穴治疗化疗后口腔溃疡40例》研究论文，文中介绍，采用吴茱萸外敷涌泉穴治疗口腔溃疡，发现对于化疗后口腔溃疡患者有很好的疗效，总有效率达 97.5%。
甘草朴硝汤：
2003年中医外治杂志介绍了王曙光用甘草朴硝汤漱口治疗复发性口腔溃疡，一共62名患者，总有效率91.42%。
甘草朴硝汤的制作方法，如果有兴趣的，可以私信。用甘草朴硝汤含漱约10 min，每日一付药剂，分早、午、晚三次饭后漱口。
治疗效果：62例中，治愈48例，占77．42％ ；好转9例，占14．52％；无效5例，占8．06％。总有效率91．94％。在治愈48例中，1个疗程20例，2个疗程28例。
复方五倍子青黛黄连糊：
2003年12月江西中医药刊发了苏兰萍等用口疮糊剂治疗复发性口腔溃疡的研究。
这个口疮糊剂我们暂时称之为复方五倍子青黛黄连糊，其制法有感兴趣的可以私信。研究中用复方五倍子青黛黄连糊治疗复发性口腔溃疡2500名患者，治疗方法：先将溃疡面水分吸干，取本糊涂于病损面上，敷药3～5分钟内尽量隔离唾液，每天敷药2～3次，除有全身症状对症治疗外，在治疗期间不用其它任何药物。
治疗结果判定标准：
痊愈：用药1～2天溃疡愈合。
显效：用药3～4天溃疡愈合。
有效：用药5～7天溃疡愈合。
无效：用药5～7天溃疡无明显改善。
治疗结果统计：
在2500名患者中，轻型口腔溃疡1600名，痊愈1440名占90％ ；显效160名占10％；
外伤性溃疡200名，痊愈120名占60％ ，显效80名占40％ ；
口疮性口炎患者400名，痊愈260名占65％ ，显效140名占35％ ；
其他类型口炎300例，痊愈160例占53．3％ ，显效120例占40％ ；有效2例占6．7％；
在2500名口腔溃疡中，未出现无效的，总有效率达100％。
怎么样，你看了上面的统计，是不是有想试试的冲动？
本文参考成都中医药大学张双红论文《口腔溃疡病证治的古今文献研究》，涉及方剂仅为分享疾病所需，病友切不可擅自照方施治。侵删。
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