澎湃新闻记者 李潇潇
19省区联盟中成药集采开标。
12月21日晚间，湖北省医药价格和招标采购管理服务网公示中成药省际联盟集中带量采购拟中选结果。从公布的拟中选名单来看，此次共计111个中成药产品入选，涉及神威药业（02877.HK）、昆药集团（600422.SH）、康缘药业（600557.SH）、珍宝岛药业（603567.SH）、中美华东制药、济民可信、同仁堂（600085.SH）等共计97家企业。
按照今年9月公布的采购目录，此次集采是由湖北、河北、山西、内蒙古、辽宁、福建、江西、河南、湖南、海南、重庆、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃、宁夏、新疆、新疆生产建设兵团等组成省际采购联盟，共涉及17组产品。
据人民网报道，此次共有157家企业、182个产品参与。通过现场竞争，其中有97家企业、111个产品中选，中选率达62%，中选产品剂型规格齐全，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。根据19省联盟年度需求量测算，预计每年可节约药品费用超过26亿元。
根据拟中选结果的报价信息，澎湃新闻记者注意到，有部分药品单片/丸/针的价格低于1毛钱。
有中成药单价不到1毛钱
尽管此次中成药集采并非是全国范围的集采，但因为涉及品种都是临床用量大、采购金额高的品种，尤其包括血塞通、血栓通、银杏叶等多个中成药大品种，因此备受业内关注。
根据米内网医院端和零售端数据，2019年血塞通和血栓通销售额分别达到66.83亿元和65.3亿元，在当年心脑血管中成药产品中的销售额占比分别超过6%和5%，是中成药的大品种。
在19省区集采中，血塞通、血栓通（以注射剂为主要剂型）属于同一个产品组，按照集采文件，该产品组共涉及14家企业，从拟中选结果来看，最终有8家企业拟中选。从降幅来看，血塞通、血栓通产品组降幅也较为可观。
血塞通、血栓通产品组部分拟中选结果信息
以广西梧州制药注射用血栓通（冻干，每支装150mg，10支）为例，基准价格318.9元，拟中选价格135元，降幅达到57.67%，单支价格13.5元；昆药集团注射用血塞通（冻干，每支装200mg，10支），基准价格为200.8元，最终降价54.07%至92.23元，单支价格约9.2元。
康缘药业的血塞通注射液（2ml:100mg，10支）基准报价16.7元，拟中选价格6.68元，降幅达到60%。而按照拟中选价格，该药一支的价格不到0.7元。
血塞通（主要为口服制剂或滴丸）产品组，按照此次集采文件共涉及18家企业，最终共有9家药企中选，其中昆药集团血塞通滴丸（滴丸剂，含三七总皂苷5mg，300丸）拟中选价格24.38元，相比基准报价38.19元，降幅超过36%，按照拟中选后，平均每丸价格不到1毛钱，仅0.08元。
同样是血塞通产品组，神威药业血塞通滴丸（每丸重45mg，含三七总皂苷10mg，210丸），拟中选价格48.25元，相比基准价格72.01元，降32%左右，拟中选后，平均每丸0.23元左右。
几毛钱、几分钱的拟中选单价还出现在其他产品组。
在银杏叶产品组，河北天成药业的银杏叶片（0.20g，含总黄酮醇苷9.6mg、萜类内酯2.4mg，24片）拟中选价格1.96元，相比基准报价7.44元，降幅超过73%，根据拟中选价格，单片价格也低至0.08元，不到1毛钱。
银杏叶产品组拟中选结果部分信息
同样是银杏叶片（0.20g，含总黄酮醇苷9.6mg、萜类内酯2.4mg，24片），海口奇力制药报价紧随河北天成药业其后，报价2元，单片价格同样不到1毛钱。另外，小金产品组，九寨沟天然药业240丸降价45%至23.88元，单价0.09元左右，同样不到1毛钱。
中成药纳入国采步伐或加速
自2018年底，国家组织开展“4 7”试点城市药品集中采购以来，药品集采已经有六批开标，平均降幅均在50%左右，而集采品种也从化学仿制药扩展到胰岛素。
随着地方联盟中成药集采结果的出炉，业内普遍认为，这为将来国家组织中成药集采做了铺垫。
实际上，各家企业对中成药集采早有了心理准备，也普遍认为这是大势所趋。
今年9月，昆药集团在投资者互动平台回答中成药集采相关问题时表示，中成药集采是大势所趋，短期看会对中标药品价格带来一定降幅，长远来看，这将有助于中成药道地药材的发展及质量标准体系的提升建设，加快行业内的优胜劣汰，对部分企业而言是发展机会。
今年3月两会期间，全国人大代表、晨光生物董事长卢庆国曾公开表示，中成药进行集中采购非常必要。在质量保障的前提下，中成药集采可选部分比较大的品种开始实行，再逐渐推广集采模式。
不过，中成药集采也存在难点，例如无法像化药一样做一致性评价。
一位医药从业人员向澎湃新闻记者表示，中成药方子复杂，尤其是同一种药材，产地不一样，价格也不一样，“有的药材几百块一斤，有的药材几块钱一斤”，甚至有的药材按照中医药理论，什么时间采摘的药材都可能影响药效，在这种情况下，选择哪个作为参比就难以决定。
值得一提的是，现有的地方联盟中成药集采在规则上，也将为今后的地方或国家组织中成药集采提供重要参考。
以湖北19省区联盟集采为例，将同产品组内，分为A、B两个竞争单元，分别竞争，中选规则十分复杂：要根据报价代表品降幅以及医疗机构认可度、企业排名、供应能力、创新能力、招采信用评价等级、药品质量安全等因素。
另外，此次集采规则还设置了质量问题“一票否决”制度，即药品申报企业若在省级及以上药监部门质量抽样检测中若存在不合格情况，其技术评价得分直接减100分，无法中选。
四川天府健康产业研究院首席专家孟立联此前在接受澎湃新闻记者采访时表示，参考其他药品集采，基本都是地方进行，形成经验，发现问题，然后再推广，中成药集采或许也会按照这样的节奏进行。
附：中成药省际联盟集中带量采购拟中选结果表
责任编辑：是冬冬 图片编辑：施佳慧
校对：刘威
