图1. 妊娠期高血糖孕妇营养摄入的推荐
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运动指导与管理
既往指南没有详细叙述孕期运动管理，新指南给出了更明确的建议，包括每日运动量、运动形式、运动禁忌证以及运动相关注意事项。更新内容为：妊娠前和妊娠期的规律运动可明显降低正常体重孕妇，尤其是超重和肥胖孕妇的GDM发生风险；规律运动可提高GDM患者的血糖达标率，减少母儿不良结局（表4）。
表4. 妊娠期营养管理与指导的推荐和共识
妊娠前和妊娠早期规律运动，可使妊娠期GDM发生风险分别下降51%和48%，运动强度越大，对GDM的预防作用越显著。妊娠中晚期规律运动，可显著降低GDM孕妇巨大儿及剖宫产术的发生率。GDM孕妇接受规范的饮食指导后，规律运动的孕妇中需要胰岛素治疗者的数量明显降低，而对于体重指数（BMI）>25.0 kg/m2的GDM孕妇，饮食联合运动治疗可以使需要胰岛素治疗的比例显著降低。
05
降糖药物治疗
妊娠期高血糖的药物治疗涉及胰岛素和口服降糖药的应用。新指南结合国内外最新研究及指南给出了更明确的建议。其中，胰岛素应用原则、方法、药物种类及注意事项，与2014年指南相似；更新主要是针对妊娠期二甲双胍应用的推荐（表5和图2）。
针对妊娠合并T2DM孕妇和A2型GDM孕妇的妊娠期胰岛素加用，应考虑胰岛素抵抗等因素。增加胰岛素剂量但降糖效果不明显的情况下，指南建议可以加用药物如二甲双胍以减少胰岛素抵抗。GDM孕妇使用二甲双胍（单用或联用胰岛素）后，血糖控制情况和母儿结局与单用胰岛素相似。同时，二甲双胍还可减少GDM孕妇妊娠期增重和新生儿低血糖的发生率。
表5. 降糖药物治疗的推荐和共识
图2. 二甲双胍的应用建议
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孕妇糖/脂代谢等指标的监测
关于妊娠期高血糖的病情监测，新指南从孕妇/产妇及胎儿/婴儿方面做了详细介绍，并更新了妊娠期高血糖监测的频率和控制目标（表6）。
表6. 孕妇糖/脂代谢等指标的监测推荐和共识
