素食/纯素饮食
不吃肉和鱼,纯素饮食也不吃其他动物制品。
低血糖指数饮食
摄入的碳水化合物多来源于低血糖指数食物,如燕麦、全麦面包、以及豌豆等豆类。
推荐饮食
基于 ADA 指南的一些饮食建议,如,选择营养丰富且少加工的碳水化合物,在碳水摄入时应注意保证充足膳食纤维的摄入(1000kcal 至少14克膳食纤维),多选择非淀粉类的蔬菜、水果、豆类、全谷物及奶制品,尽量少吃含添加糖的食物,不喝含糖饮料(包括果汁)[2,4]。
常规饮食
不做任何改变的常规饮食,作为对照组。
控糖效果大PK
研究人员比较了上述 10 种饮食模式对血糖控制的影响,发现:
控制糖化血红蛋白最有效的3种饮食模式:生酮饮食、地中海饮食、低血糖指数饮食。
控制空腹血糖最有效的3种饮食模式:适量碳水饮食、低血糖指数饮食、生酮饮食。
将对糖化血红蛋白与空腹血糖的影响进行聚类排序,综合考虑的结果就是,生酮饮食、地中海饮食、适量碳水饮食、低血糖指数饮食的效果都是比较好的[2]。
将饮食模式对糖化血红蛋白和空腹血糖的影响聚类排序,右上角的4种控糖效果较好。图片来自参考资料[2]
从此就生酮饮食了?
研究人员运用了严谨的统计分析方法,尽可能保证了这项研究结论的可靠性,因此这项研究结论对2型糖尿病患者以及需要控制血糖人群,还是比较有参考价值的。
但不可否认的是,针对2型糖尿病患者血糖控制的长期研究比较有限,证据多为中低质量,还需要更进一步进行大规模、长期、精心设计的随机临床试验。
像地中海饮食的健康益处已经得到广泛认可,但生酮饮食的健康益处还需要更高质量的长期研究来增强其可信度。
在这之前,还是更建议大家尝试地中海饮食、适量碳水饮食、低血糖指数饮食这些饮食模式,相对来说更安全也更容易坚持。
2型糖尿病患者想要尝试生酮饮食的话,最好在医生或临床营养师的指导下进行。
而且,对糖尿病患者来说,也并不存在一个“放之四海皆准”的饮食模式,具体饮食还是要因人而异,制定个性化饮食计划[4]。(当然这对患者和医生双方的要求都比较高。)
别忘了减重的促进作用
体重减轻是血糖控制的主要促进因素。
研究发现,糖化血红蛋白和空腹血糖水平的平均降低只跟受试者们平均体重减少有显著关联。有荟萃分析发现,平均体重每减少1千克,糖化血红蛋白就可降低 0.1%[2]。
除常规饮食外,其他9种饮食模式均能有效减轻体重,减轻范围在-6.26千克至-2.06千克,效果最好的是地中海饮食和生酮饮食,两者几乎没差别[2]。
很多2型糖尿病患者都有肥胖的问题,与其坐着纠结采用哪种饮食模式,不如行动起来,吃得健康点,增加点身体活动。