图片来源田宏老师PPT
6 不安的心——心脏传导系统的神经支配
在平静状态下，我们往往感受不到心脏的搏动，而情绪波动等情况发生时，心脏的搏动也会出现相应的改变，这与神经系统对于心脏的支配有关。
神经系统对于心脏的支配有以下特点：
1、神经分布上下不同：迷走神经于窦房结分布最多，其次为房室结。交感神经分布差异不大。
2、神经支配左右不同：
右迷走神经主要支配窦房结、左迷走神经主要支配房室结；右交感神经支配右心和心室前壁、左交感神经支配左心和心室后壁。
3、神经递质释放速度不同：迷走兴奋快速释放乙酰胆碱，反应时间短；交感释放递质较慢。
4、迷走、交感双重支配：生理状态下，迷走神经的抑制占主导。
二、小试牛刀：心电图的临床应用
1 心电图的阅读步骤
在临床心电图的阅读中，我们首先应判断心电图质量：患儿哭吵可能造成伪差，对结果判断影响很大。
图注：患儿肢体抖动可能会造成的“异常波形“：（左）房早、室速、尖端扭转心；（右）房扑、房颤 / 图片来源田宏老师PPT
然后判断心脏节律的性质，是正常窦性心律或是异位节律。
图注：窦性心律不齐——II III aVF上P波直立，aVR倒置；p与qrs波群按一定的时间、顺序出现 / 图片来源田宏老师PPT
最后应顺序观察心房率、心室率PR间期、QRS时限、QT间期等，分析P、QRS、ST、T、U各波段。
2 儿童心电图的特点
为了满足新陈代谢的需要，各个年龄段的儿童正常心率各不相同，应重视充分结合患儿年龄来阅读心电图。
