作者：中国农业大学食品科学与营养工程学院教授 范志红
最近因为生病发烧而吃不下饭的人比比皆是。这种情况该怎么办呢？要忌口各种高蛋白质的食物吗？今天咱们就说说发烧补营养的事情。
具体该怎么吃，要根据病人的情况而定，没法一概而论。
为什么医生不让一些发烧的病人吃高蛋白质食物呢？
首先，蛋白质食物吃多了可能会导致身体散热增加，炎症反应上升，医生可能担心影响疾病康复。比如说，有些孩子吃了牛肉羊肉之后，发炎情况会变严重。
其次，高烧时病人食欲不振，消化吸收能力下降。相比于柔软的淀粉类食物，大块牛肉、整煮鸡蛋等食物的消化难度要大得多。它们需要更多的胃酸、更多的蛋白酶、更多的胆汁帮忙才能搞定。
第三，疾病状态时更容易出现食物不耐受反应和其他不良反应。发烧时不仅身体消化吸收能力下降，肠道也可能有炎症，屏障功能下降，微生物平衡紊乱。一些没有消化的产物进入体内，可能会导致不良反应。
有些食物平时吃了没事，生病时吃了就不舒服。比如说，有些孩子此时对鸡肉、鸡蛋、奶类等优质蛋白质食物很敏感，吃了之后就咳嗽，或者吃了之后喉咙里的痰会增加，会喘息等。
民间说“鱼生火肉生痰”，大概可以用这些原因来解释，不过，这些不良反应不仅限于动物性食品。如果吃烤*坚果、油炸的花生、薯片、炸豆等难消化植物性食物，也一样可能会有不良反应的。
所以，在发烧和食欲不振时暂时优先吃易消化的淀粉食物，这话总体是对的。此时身体不想吃的东西，往往也就是它暂时不太能高效处理的东西，没有必要勉强去吃。
不过，从另一方面来说，连续饿几天也是不利于疾病康复的。
人是一个一百来斤的“大热水袋”，发烧几天，就是连续几十个小时甚至一百多个小时给它升温，会非常消耗能量。和病毒、支原体、细菌持续开战，也是一件非常消耗营养的事情。如果真的是连着两三天甚至更久吃不下东西，只喝点汤水，或者虽然也吃点饭，但吃得太少，那就会妨碍到疾病的康复了。
发烧时，身体处于高代谢状态中，蛋白质分解加速。此时如果没有营养支持，身体就只能分解肌肉和脂肪，消耗营养储备。那些原本肌肉薄弱、营养储备少的人，康复过程就会更加艰难。
现在我们就能理解了，为什么那些日常食量大、消化好、肌肉强壮的人，在感染性疾病面前一般会有更好的抵抗力，疾病恢复也会更加迅速。
具体吃什么，主要看病人的食欲。在食物新鲜、有营养的前提下，如果他们很想吃，就不必刻意阻拦。如果不想吃，就要想各种办法把能量、蛋白质和多种维生素补进去。
首先，主食要尽可能多吃点。主食是能量的主要来源。不吃够主食的话，即便蛋白质吃够了，也都当成热量浪费了，不会真正补到身体上。如果不能吃米饭馒头，还可以吃浓米粥、软汤面等，可以吃土豆泥、山药糊等，不妨一天多吃几次。这时候，只要是容易消化的食物，病人能吃进去的，都可以尝试。
其次，在病人能接受的范围里，努力在主食中加入更多样化的食材，如蔬菜、水果、奶类、豆制品等。如果不能直接吃果蔬，可以蒸熟、炖软、切茸、压泥，可以把菜叶切碎煮在软汤面或粥里吃。
第三，蛋白质食物要循序渐进。在食欲不振时，先不要直接给大肉块、整煮蛋、炒蛋等。比如说，蛋可以先做成蛋花或蛋羹，肉可以切碎鸡肉茸，肉可以用压力锅或电炖锅炖软等。如果实在不想吃肉，可以先喝去油的肉汤，然后尝试把炖软切碎的肉末加入到粥里、汤面里。鸡蛋可以先做成细碎的蛋花汤，再做成蛋羹。
按病人的食欲，从少到多，慢慢增加蛋白质食物，逐渐增加品种。等到食欲好起来、消化能力强起来之后，再吃“硬菜”也不迟。
第四，如果食量持续严重不足，可以使用一些全营养补充产品，以及蛋白粉类产品。可以把这些产品加入到粥里、山药糊里、藕粉糊里，调成半流食。消化不良的情况下，也可以咨询专业人员使用助消化和有益胃肠的产品，如复合消化酶产品、益生菌产品等。
第五，可以适当补充维生素。发烧过程中维生素的消耗量增大，可以补充维生素C和B族维生素，以及维生素A和维生素D。因为在疾病应激和炎症反应过程中，维生素C的消耗量会增加；发烧时代谢率加快，能量消耗增加，对B族维生素的需求也会上升；维生素D对正常抵御疾病的能力十分重要，而维生素A不仅为抗炎反应所需，而且在呼吸道组织的损伤修复中必不可少。
病人吃大粒复合营养素丸可能会感觉不舒服，可以用小药片和小胶囊，以及粉状的营养补充品。
第六，远离低营养价值、难消化和日常容易过敏及不耐受的食品。要避免油炸、油煎、熏烤食物，避免太硬的食物，避免高糖高油的加工食品。容易过敏或不耐受的食物也要避免。
每个人有不良反应的食物不一样，有些人对羊肉敏感，有些人对鸡蛋敏感，有些人对鸡肉敏感……日常可以细致体会，并做一些记录，找到那些吃了之后感觉不舒服的食物。
给孩子添加食物时尤其应当细心，如发现某种食物吃了之后不舒服或病情反复，就马上停下。
第七，调味不油腻、不刺激，但应当注意促进食欲。只要血压基本正常，这时候可以少量加点盐，加点鸡精味精也没有什么不好。因为在发烧出汗之后，需要补充钠盐等电解质，也是需要补充氨基酸的。适当加一点钠盐有利于胃酸的产生；加点鲜味氨基酸，可以给肠道细胞增加动力，也能增加病人的食欲。
如果家人食欲很差，又一时想不出来到底能吃点什么，这里列出一些我做过的容易消化又好吃的半流食食物选择，供大家参考：
奶香山药泥
蒸软山药后碾成泥，加奶粉调成奶香山药泥。不能吃奶粉的可能用豆浆粉试试。没有山药的话，也可以用土豆泥试试。想吃咸味的话，就加一点盐或鸡精，加几滴香油，做成咸薯泥。
酸奶藕粉软冻
热水冲好的藕粉，拌入冷的酸奶，搅匀成一种半凝冻状态即可。也可以加入全营养粉等营养补充品。若仅仅是藕粉本身，营养价值就太低了。
酸奶醪糟羹
冷的酸奶中拌入热醪糟，搅匀，让酸奶温热起来。
炒米蛋花粥
有些地区有吃炒米的习惯，可以用炒过的糙米煮成粥，加少量盐，打入少量蛋液，搅成细细的蛋花。
青菜豆花小米粥
在煮软的小米粥里面加半勺香油，一把切到细碎的青菜，再加两勺搅碎的内酯豆腐，一起煮几分钟，最后加点盐和鸡精。
青菜碎鸡汤蛋花软面条
喜欢吃面食的人，可以用去油的鸡汤，加入细面条，煮成软软的热汤面，加上蛋花和青菜碎。
冬瓜汤青菜碎小馄饨
用去油的鸡汤，加入冬瓜薄片煮几分钟，加入皮很薄的小馄饨和青菜碎煮软即可。
山楂大枣苹果梨丁汤
几片山楂干或两个山楂，几个去核枣，一个去核苹果切块，一个去核梨切丁，加半碗水，一起放电压力锅里，用快速煮粥程序煮软。或者放电炖锅里盖盖子慢炖。少放水，少放糖，让水果中的水自己渗出来变成汤。
照顾手术后的人，以及生病的人，食物质地需要柔软，就像给婴儿做辅食一样。这时候就不需要考虑是不是“低GI”、“高饱腹感”了。消化太慢、饱腹感太高的食物，就更不容易让病人把热量和营养吃够。
随着病慢慢地好起来，食欲也会越来越好。根据胃口可以逐渐添加固体的主食、嫩嫩的蛋羹、炖软的肉等。此时食量应当慢慢增加到比病前平均更多一点的程度，以便及时补足身体的营养损失。
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