慢性胃炎中医病名诊断以胃痛为主症者，诊为“胃脘痛”；以胃脘部胀满为主症者，诊为“痞满”。若胃痛或胃脘部胀满症状不明显者，可根据主要症状诊断为“反酸”、“嘈杂”等病。
微观辨证
①肝胃不和证：胃黏膜急性活动性炎性反应，或伴胆汁反流，胃蠕动较快。
②脾胃湿热证：胃黏膜充血水肿，糜烂明显，黏液黏稠混浊。
③脾胃虚弱证：胃黏膜苍白或灰白，黏膜变薄，黏液稀薄而多，或有黏膜水肿，黏膜下血管清晰可见，胃蠕动减弱。
④胃阴不足证：黏膜表面粗糙不平，变薄变脆，分泌物少。皱襞变细或消失，呈龟裂样改变，或可透见黏膜下小血管网。
⑤胃络瘀阻证：胃黏膜呈颗粒或结节状，伴黏膜内出血点，黏液灰白或褐色，血管网清晰可见，血管纹暗红。
治疗目标
慢性胃炎中医药治疗以改善患者症状，提高患者生活质量为主，同时关注胃黏膜糜烂、萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变（异型增生）等病变。
治疗原则
中医药对慢性胃炎的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。治疗过程中，应当审证求因，辨证施治；对于病程较长、萎缩、肠上皮化生者，在辨证准确的基础上，可守方治疗。
辨证论治
1 肝胃不和证
（1）肝胃气滞证：
主症：①胃脘胀满或胀痛；②胁肋部胀满不适或疼痛。次症：①症状因情绪因素诱发或加重；②嗳气频作。舌脉：①舌淡红，苔薄白；②脉弦。具备主症2项，次症2项，参考舌脉，即可诊断。
治法：疏肝理气和胃。
主方：柴胡疏肝散（《景岳全书》）。
药物：柴胡、陈皮、枳壳、芍药、香附、川芎、甘草。
加减：胃脘疼痛者可加川楝子、延胡索；嗳气明显者，可加沉香、旋覆花。
（2）肝胃郁热证：
主症：①胃脘灼痛；②两胁胀闷或疼痛。次症：①心烦易怒；②反酸；③口干；④口苦；⑤大便干燥。舌脉：①舌质红，苔黄；②脉弦或弦数。具备主症2项，次症2项，参考舌脉，即可诊断。
治法：清肝和胃。
主方：化肝煎（《景岳全书》）合左金丸（《丹溪心法》）。药物：青皮、陈皮、白芍、牡丹皮、栀子、泽泻、浙贝母、黄连、吴茱萸。
加减：反酸明显者可加乌贼骨、瓦楞子；胸闷胁胀者，可加柴胡、郁金。
2 脾胃湿热证
主症：①脘腹痞满或疼痛；②身体困重；③大便黏滞或溏滞。次症：①食少纳呆；②口苦；③口臭；④精神困倦。舌脉：①舌质红，苔黄腻；②脉滑或数。具备主症2项，次症2项，参考舌脉，即可诊断。
治法：清热化湿。主方：黄连温胆汤（《六因条辨》）。
药物：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、大枣、甘草。
加减：腹胀者可加厚朴、槟榔；嗳食酸腐者可加莱菔子、神曲、山楂。
3 脾胃虚弱证
（1）脾胃气虚证：
主症：①胃脘胀满或胃痛隐隐；②餐后加重；③疲倦乏力。次症：①纳呆；②四肢不温；③大便溏薄。舌脉：①舌淡或有齿印，苔薄白；②脉虚弱。具备主症2项，次症2项，参考舌脉，即可诊断。
治法：益气健脾。主方：香砂六君子汤（《古今名医方论》）。
药物：木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草。
加减：痞满者可加佛手、香橼；气短、汗出者可加炙黄芪；四肢不温者可加桂枝、当归。
（2）脾胃虚寒证：
主症：①胃痛隐隐，绵绵不休；②喜温喜按。次症：①劳累或受凉后发作或加重；②泛吐清水；③精神疲倦；④四肢倦怠；⑤腹泻或伴不消化食物。舌脉：①舌淡胖，边有齿痕，苔白滑；②脉沉弱。具备主症2项，次症2项，参考舌脉，即可诊断。
治法：温中健脾。
主方：黄芪建中汤（《金匮要略》）合理中汤（《伤寒论》）。
药物：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣、饴糖、党参、白术、干姜、甘草。
加减：便溏者可加炮姜炭、炒薏苡仁；畏寒明显者可加炮附子。
4 胃阴不足证
主症：①胃脘灼热疼痛；②胃中嘈杂。次症：①似饥而不欲食；②口干舌燥；③大便干结。舌脉：①舌红少津或有裂纹，苔少或无；②脉细或数。具备主症2项，次症2项，参考舌脉，即可诊断。
治法：养阴益胃。
主方：一贯煎（《续名医类案》）。
药物：北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝子。
加减：胃痛明显者加芍药、甘草；便秘不畅者可加瓜蒌、火麻仁。
5 胃络瘀阻证
主症：①胃脘痞满或痛有定处。次症：①胃痛日久不愈；②痛如针刺。舌脉：①舌质暗红或有瘀点、瘀斑；②脉弦涩。具备主症2项，次症2项，参考舌脉，即可诊断。
治法：活血化瘀。
主方：失笑散（《太平惠民和剂局方》）合丹参饮（《时方歌括》）。
药物：五灵脂、蒲黄、丹参、檀香、砂仁。
加减：疼痛明显者加延胡索、郁金；气短、乏力者可加黄芪、党参。
辨病论治
对于无明显临床症状者，可采用辨病论治并结合舌脉、内镜下胃黏膜表现的辨证结果施治，在幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者中，如果有明显的临床症状，或伴萎缩、糜烂、肠上皮化生、上皮内瘤变等，或有胃癌家族史者，根除幽门螺杆菌是必要的。辨证属脾胃湿热证的患者也可配合使用具有清热化湿功效的方剂（如黄连温胆汤、半夏泻心汤）提高疗效。慢性胃炎伴胃黏膜充血、糜烂时，可加用中药三七粉、白及粉、珍珠粉治疗（随汤药冲服或用温水调成糊状口服，空腹时服用），但建议在辨证的基础上使用。伴黏膜内出血者，可在处方中加入化瘀止血之品，如三七粉、白及粉。对慢性胃炎伴癌前病变者的治疗，非脾胃虚寒者可在复方中加入白花蛇舌草、半枝莲、半边莲，或配合使用活血化瘀类中药丹参、三七、莪术等。
