艾防小课堂（二）
HIV暴露前预防是什么?
答：在暴露HIV病毒之前吃一些药物来预防感染艾滋病（这是针对没有感染过艾滋病的人），一般国际上主张吃恩曲他滨替诺福韦片，每天吃一片，连续吃7天以上，在血里面就有了保护浓度，如果这时发生了高危的性行为，就有一些预防作用，发生高危性行为之后继续吃一周，就可以达到一个预防的作用；还有一种方法，如果对于男性同性恋来说，发生高危性行为不是很频繁，比如说少于一次，也可以不用每天吃一次，我就叫按需服药法也就是211，在发生高危行为前2-24H之内提前吃两片预防药物，吃一次，一次吃2片，在发生高危行为以后距离第一次吃药24H和距离第一次吃药48H再各吃一片恩曲他滨替诺福韦片，这也是一种预防方法，注意（211的方法只适合男性同性恋的性行为，不适合男女异性的性行为）。
2.HIV暴露后预防是什么?
答：如果发生了可能感染艾滋病病毒的高危行为以后，通过吃药来预防感染艾滋病，暴露后预防用药比暴露前预防用药吃的药物要多，一般吃恩曲他滨替诺福韦片加上多替拉韦或者加上拉替拉韦，暴露后预防药物要尽早服用，越早越好，最好是2H以内吃药，最晚不要超过72H再吃，超过72H再吃药就没有预防作用了，暴露后预防药物服药疗程是四周，在这四周里每天都要吃药不能漏服，在吃药期间要定期复查肝肾功能和血常规，以判断有没有药物毒性。
3.HIV暴露前和暴露后预防是100%可以成功的么？
答：暴露前和暴露后预防无法做到100%成功率，暴露前预防目前研究数据发现，总体上讲可以降低感染风险90%以上，做的好的话能达到更高，例如研究发现，每天一次服药的方法，每周至少服用四次以上，成功率可以达到99%以上；暴露后预防，目前研究发现成功率可以达到80%以上，如果服用特别早，在24H以内服用，能达到90%以上，成功率还是很高的，但是再次强调，我们不能把暴露前和暴露后预防药物作为万能药，只能作为一个补救措施，它不是百分之百成功率。
4.HIV暴露前预防会导致耐药吗？
答：暴露前预防药物本身是不会导致耐药的，耐药是指感染艾滋病以后，进行抗病毒治疗，在吃药期间患者没有好好吃药导致体内的药物浓度不够，不能有效抑制病毒复制，病毒复制过程中就产生结构的变化，导致药物不能使用，这叫耐药。而暴露前预防，本身没有感染艾滋病病毒，所以在吃药期间药物不会导致耐药；但是有另外的情况，如果说这个人接触的对方是一个感染者，本身是耐药病毒，那么在这种情况下，他吃了暴露前预防药物可能就是耐药的，这样就不容易进行预防成功了，这样病毒就耐药了；还有一种情况，本身他感染的病毒没耐药，但是在吃药期间因为没有好好吃药，他被感染了，感染以后又没有及时发现，一直只吃暴露前预防药物，一旦感染艾滋病毒以后，暴露前预防药物不能有效控制病毒，导致耐药，这种情况比较少见，国际案例也非常少，所有服药暴露前预防药物，不用担心耐药的问题。
5.发生HIV耐药后我们该怎么办？
答：艾滋病感染者接受抗病毒治疗以后，如果没有好好吃药，导致不能有效控制病毒，有可能导致病毒的结构发生变异，导致耐药。如果发生耐药，患者的病毒载量就会升高，这时做耐药检测，就能发现哪个药物耐药，医生会根据他的用药历以及他的耐药检测结果做出抗病毒治疗方案的调整，以期重新的达到病毒载量的控制，所以要一定好好吃药，按医生要求不要让它发生耐药，万一发生耐药，只要进行规范的调整药物，一般来讲也是可以重新达到病毒控制的。
6.如何避免把HIV传染给伴偶或性伴？
答：如果自己感染了艾滋病毒，为了有效的避免把艾滋病毒传染给性伴或者配偶，最重要的措施就是自己尽早接受抗病毒治疗，尽早把病毒载量控制到检测不到的水平，至少要控制到低于50以下的水平，因为国际上研究发现，病毒载量控制良好的患者，通过性传播就不能传染他的配偶或者性伴了，这就是国际上著名的“U=U”理论。另外，如果自己感染了艾滋病，平时要注意自己的血液不要接触别人的伤口，其他，像日常生活中的其他接触（如吃饭、喝水、共用卫生品像马桶、毛巾、浴巾、握手、共用办公用品等等）这些行为是不会传染艾滋病毒的。
7.艾滋病能治愈吗？
答：艾滋病能否治愈，是广大艾滋病患者最关心的问题，目前，无法做到治愈艾滋病，在世界上先后有4例患者得到了艾滋病的治愈，但是这个四个患者都比较特殊，都是合并了白血病或者淋巴瘤，他们是因为治疗白血病和淋巴瘤而做了骨髓移植或者脐带血干细胞移植，最终艾滋病毒得到了治愈，这是因为给他们提供骨髓或脐带血干细胞供着本身的体内细胞产生了变异，艾滋病毒不容入侵；而干细胞移植这个方法是难度比较高，风险也比较高（大），所以说，如果单独感染了艾滋病毒，无法用干细胞移植的方法来尝试进行治愈治疗。
艾防小课堂（三）
基本知识
据国家卫健委公布消息，截至2021年底，我国现存HIV感染者累计114.8万，2021年新增感染者12.9万，可以说艾滋病离我们并不遥远。
1、艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，一旦感染需要终身服药。
2、艾滋病虽不能治愈，但可以预防。 艾滋病病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌物之中，主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。 蚊虫叮咬以及与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（比如共同用餐、共用马桶圈、共用浴池等）不会感染艾滋病。
3、艾滋病的传播主要以性传播为主，洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。 正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。 得了性病会加大患艾滋的风险，及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。
4、艾滋病易感染的高危人群主要以男男性行为、共用注射器吸毒、与艾滋患者有性接触者、性病患者、多性伴人群。目前并无有效的药物以及疫苗。
5、男性同性恋者主要采取以下方式降低传播风险。一是及时正确使用安全套，二是远离酒精与毒品，三是及时治疗性病，四是经过专业医生评估后必要时可以使用暴露后预防或者暴露前药物。
6、艾滋病抗病毒治疗是控制传播的关键，虽然艾滋病抗病毒药物有损害肝肾功能的不良反应，但发生率低，新一代的抗病毒药物发生率更低，在接受治疗后按照医生要求定期检测，密切检测肝肾功能，一旦发现问题及时处理，几乎不会出现严重后果。
7、抗病毒有无效果，主要通过以下几点。一是病毒学指标，病毒载量在治疗3-6月时低于检测下限；二是免疫学指标，CD4细胞，治疗1年内增加30％或者增加100个/ul。三是临床症状，规范治疗后的患者感染的发病率可以大大降低。
8、晚期病人多伴有各种感染和肿瘤，艾滋病晚期并不等于无药可救，目前我国有自费药和免费药均可治疗，一旦确诊要遵医服药，定期复查，基本上都可以逐渐恢复。
艾防小课堂（四）
一、男性同性恋者容易感染艾滋病的原因
性行为方式：1.男男同性恋人群的主要性行为方式是肛交，直肠黏膜较薄，弹性差更容易引起黏膜破损，直肠破损后如果没有及时使用安全套且对方是HIV阳性者，精液中的HIV很容易通过破损的黏膜进入人体，造成HIV传播。2.多性伴侣行为，多性伴会提高感染艾滋病和其他性病的机会，容易引起艾滋病的传播。3.安全套的使用，男男同性性行为人群带安全套坚持使用率较低，即使有安全套作为辅助，在使用中仍然存在脱落破损等情况，也不能完全避免病毒的感染。4.男男性行为者HIV阳性率高，我国的男男性行为者，HIV阳性率大约8%左右，远远高于普通人群万分之九的阳性率，也就是说，男男性行为遇到HIV的人的几率比一般人更高。
二、抗病毒治疗的有效性是通过哪些指标监测的呢？
1.病毒学指标、免疫学指标和临床症状。其中病毒学的改变是最重要的指标。病毒学指标：大多数患者在治疗后的3-6个月病毒载量应低于检测下限。2.免疫学指标：启动抗病毒治疗后一年内CD4 T淋巴计数与治疗前相比，增加30%或增长100个/uL提示治疗有效。3.临床症状:抗病毒治疗后，患者机会性感染的发病率和艾滋病的病死率可以大大降低 ，对于儿童可观察身高、营养及发育改善情况。
三、艾滋病能治愈吗？艾滋病患者能活多长时间？
1.2009年首次报道了德国柏林的一位艾滋病合并白血病患者，他在进行骨髓移植以后，意外的治愈了艾滋病，这是世界上首例艾滋病治愈者，其后呢又有陆续3例患者经过骨髓造血干细胞或脐带血造血干细胞移植，取得了艾滋病治愈，但这4例患者合并白血病或淋巴瘤，造血干细胞移植风险高、难度大，目前几乎无法常规应用于单纯艾滋病的治疗，所以临床上认为艾滋病目前还不能被治愈，可喜的是研究表明通过早期的抗病毒治疗，大部分感染者都能获得接近正常人的寿命。
四、用试纸自测HIV准确吗？
只要购买正规公司的合格产品，按说明书操作，试纸自测HIV结果也准确，但是在窗口期内检测HIV抗原抗体，极有可能假阴性，无法排除HIV感染。
五、万一得了艾滋病会不会泄露隐私？
目前医院、疾控中心和社区公益组织均对艾滋病病毒感染者的个人信息进行严格保密，艾滋病确诊后，只有患者本人有权利知道阳性结果，不会通知患者家属、工作单位，更不会采取任何强制性措施。
六、得了艾滋病该去哪就医？
在当地疾控中心、传染病医院、妇幼保健院，可以获取艾滋病治疗的相关医学服务，部分综合医院的感染科或皮肤性病科也可以，此外还有一些社会组织也能够提供免费的艾滋病快速检测及咨询服务。
七、HIV感染者可以在哪进行外科手术？
HIV患者在各项指标都稳定以后是可以开展各种外科手术的，如果是急诊手术是不需要考虑艾滋病本身的病情的，具体情况可以咨询当地三甲综合医院或传染病专科医院。
八、感染HIV后，如不吃药，后果是什么？
感染HIV以后，如果不服用抗病毒药物，病毒就会在体内不断复制，CD4 T淋巴细胞计算也会逐渐下降，免疫功能不断降低，就会进入到艾滋病期，这时身体就会出现发热、盗汗、腹泻和体重减轻等症状，还会出现各种机会性感染。例如肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎等等，还会出现如恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等的恶性肿瘤带来严重后果。
艾防小课堂（五）
一、感染了艾滋病该去哪里就医？
地方疾控中心、传染病医院或者妇幼保健院获取艾滋病治疗的相关医学服务，也可以去综合医院的感染科或者皮肤性病科就诊。
二、感染艾滋病病毒后会有哪些症状呢？
艾滋病病毒感染后全过程可以分为3个时期即急性期、无症状期和艾滋病期。
急性期通常发生在HIV感染后的3个月内，一般不超过6个月，临床上以发热最为常见，可以伴有咽喉肿痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大以及一些神经系统的症状，大多数患者临床症状非常轻微，甚至不自知，有些呢持续1-3周可以自行缓解。
无症状期的持续时间一般为4-8年此时期由于HIV病毒在体内不断的复制，患者免疫功能受损CD4 T淋巴细胞计数逐渐下降，患者可以有淋巴结肿大的症状和体征，但是在此期间并不会出现艾滋病相关机会性感染。
进入艾滋病期后，也就是HIV感染的终末阶段，此时期CD4 T淋巴细胞计数多<200个/µL,在此时期会出现持续不明的这种发热，体温超过38°С以上>一个月、腹泻每天>3次持续一个月以上、6个月内体重下降10%以上等症状，以及各种各样的机会性感染和恶行肿瘤。
三、我国免费艾滋病药物与自费药有什么区别呢？
无论是国家的免费用药还是进口自费用药都能起到良好的抗病毒治疗效果，但是每种药物的不良反应即药物的毒副作用是会有区别的。所以选择药物时应根据自身的健康状况和经济承受能力综合考量，但是无论选择自费药物还是免费药物，最重要的还是要遵从医嘱、规律服药。
四、HIV暴露前和暴露后预防是100%成功的吗？
暴露预防是否成功与服药依从性和服药时间等诸多因素相关，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。预防效果好有一个必要的前提，即严格按照方案服药，不能漏服，服药依从性越好，预防效果则越好。反之，服药不规律，经常漏服，预防效果则较差。研究发现，服了预防用药，仍然发生HIV阳转的人，主要是未能坚持规律服药所致。
暴露后预防用药可以降低HIV感染风险80%以上，成功率和首次服药时间，以及服药的依从性相关。暴露后预防越早服用阻断效果越好，暴露后两小时内服药最佳，最长不应超过72小时。
五、HIV检测的窗口期是怎么一回事呢？
艾滋病病毒检测的窗口期是指人体暴露于艾滋病病毒之后到血清当中可以检测出HIV抗体、抗原、核酸等标志物。这一段时间，请注意在窗口期时，血液就已经具有传染性。现有的诊断技术，包括HIV抗体、抗原和核酸检测，其窗口期分别为3周、2周、1周左右。窗口期并不代表随访期，因此在发生HIV暴露后，建议要定期复查，但是注意自己是否处于窗口期。
六、抗病毒治疗后HIV抗体会转阴吗？
抗病毒治疗之后HIV抗体并不会转阴，一般来说绝大多数感染者在HIV感染后的3个月内产生抗体，HIV抗体一旦产生之后就不会再消失，HIV感染后绝大多数感染者体内始终能够检测到HIV抗体。HIV抗体也是感染者和患者，最容易检测也是持续时间最长的免疫学标志物。
艾防小课堂（六）
感染HIV的妈妈可以正常照顾宝宝吗？
答：HIV主要是通过性、血液、母婴传播，所以日常接触不会传染给宝宝，比如给孩子洗澡，正常护理都是可以正常进行的，但是妈妈一定要坚持服用治疗，定期进行病毒检测，到医院随访，听医生的指导。
感染HIV的女性在孕期需要注意哪些问题？
答：首先一定要坚持按时服用药物，定期到医院随访，监测病毒载量及相关的检测，以防药物不良反应的发生。
HIV阳性妈妈可以母乳喂养吗？
答：尽量避免母乳喂养，如果一定要坚持母乳喂养时，母亲持续服用抗病毒药物，同时监测病毒载量，建议母乳喂养的时间不超过6个月，如果有条件的话，可以给宝宝检测血常规和肝肾功能。
HIV阳性妈妈所生的新生儿用药时有哪些注意事项？
答：妈妈要知晓新生儿出生后都要根据妈妈的病情进行预防性用药，病情不同，用药的方案有所不同，医生会出具具体的诊疗方案，一定要服从医生的指导，且新生儿也要按时给药，一些日常的呵护办法，出院时医生会给予详细的指导。
HIV阳性妈妈产褥期要注意哪些问题？
答：（1）一定要好好吃饭，注意休息，抗病毒药物一定要按时服用，其余的跟正常孕产妇一样。（2）产后42天。大人和孩子都要进行回访。
HIV暴露的新生儿的免疫接种有哪些注意事项？
答：新生儿没有排除HIV感染的情况下，不接种卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻风腮疫苗。
艾防小课堂（七）
一、感染HIV的女性如何备孕？
首先要制定个性化的抗病毒治疗方案，今早抗病毒治疗，尽快抑制HIV病毒的复制，将病毒载量将低于检测下限。其次要检查生殖功能，是否能正常排卵。是否有合并其他生殖道的感染，比如梅毒、淋病等感染性疾病，一旦发现要及时治疗。
二、感染HIV的准妈妈可以顺产嘛？
HIV感染不是剖宫产的指征，但是孕期要在医院提前建档，咨询医生。但在特殊情况下要进行手术，有产科指征、孕期未进行抗病毒治疗或者是病毒载量较高的情况下要和感染科医生共同评估之后来决定胎儿娩出的方式。
三、如何服用药物才能让HIV阳性妈妈生个健康宝宝？
及时抗病毒治疗，按感染科医生的建议来服药，不能停药，可以通过各种方式提醒自己服药（比如设置闹钟，家人提醒等），保证治疗不间断，让病毒载量降低于检测下限。
四、HIV阳性妈妈如何产后避孕？
产后尽早选择适合自己的避孕措施，大多数方式都是有效的，但是临床始终推荐安全套。因为安全套有双重作用，避孕和预防HIV以及性病传播。
五、HIV阳性妈妈产后如何提升服药依从性？
产后阳性的宝妈容易将精力放在孩子身上，为了保证长期抗病毒治疗有效，HIV阳性妈妈要多主动寻求医护和家庭的帮助，医务人员及时主动指导家庭成员关心关注HIV妈妈的产后健康并提醒服药时间，其次，如果出现不良反应及时与医护人员取得联系，医护人员也及时了解监测患者服药情况。
六、HIV感染者如何缓解焦虑情绪？
感染者因为感染病毒和长期抗病毒治疗容易产生焦虑，建议每周3-4次有氧运动，培养兴趣爱好，清淡饮食，荤素适当搭配，避免熬夜，建立一个合理的作息时间，多与家人朋友建立联系。
