来访者1：我自幼体弱，经常看医生，父母和我都比较关注我的健康，有点风吹草动就担心是不是得了什么大病。半年前，我的叔叔因脑瘤去世了，我就感到更紧张了，担心这个病会遗传，就经常感觉头晕脑胀，怀疑自己脑子也有问题，反复到医院做检查。医生跟我说没有发现问题，可以正常生活、工作。但我还是很担心，寝食难安，自己也上网查找各种信息，买了医学书籍看，总是不放心。过不了1个月又要去看医生，听医生说没问题就放心些，可出了医院又开始担心，筋疲力尽，不能坚持工作，实在太痛苦了。
来访者2：我从小就害怕打针，害怕去医院。这半年，我经常感到肠胃不舒服，有时候恶心、腹泻，有时候便秘、腹疼，怀疑自己得了结肠癌，整天担忧，害怕哪一天就离开了这个世界。家里人让我去医院检查，但我又害怕化验检查可能会让我感染上别的疾病，也害怕医生给我误诊。
以上是两位来访者的自述。在精神科临床和心理干预的案例中，“假想疾病”困扰了很多个体，不仅使本人遭受痛苦折磨，也对医患关系、家庭关系等造成了不良影响。
从以上两位来访者的表现来看，他们都受到了“假想疾病”的困扰。这类患者可能患上了一种精神疾病——疑病症，他们的共同特点是：对健康问题过度担心，困在虚假信念的囹圄之中，时刻担心患病或害怕病情加重。
但他们的行为反应有所不同，有些患者会像来访者1一样，想了解关于疾病的一切信息，他们会过分地定制特殊食谱、增加服用药物或保健品，他们对患病的恐惧，超过了对生活的乐趣。也有部分患者会像来访者2一样，虽然担心疾病，但更惧怕医疗行为，会避开一切与其有关的主题，如抽血化验、打针或者接种疫苗等。
我们每个人对身体状态的感觉都是不同的。这样的感觉会受很多因素影响，比如家庭或个人的乐观和悲观程度，内心平静抑或焦虑的倾向……总体来说，高焦虑者更会担心自己的健康状况。在疑病症患者中，男性多于女性。
认知行为治疗理论认为，焦虑是疑病症的基本问题，其核心是对躯体不适的错误解释，并将其看成是严重疾病的特征。
有学者提出了疑病症认知整合模型：个体对躯体不适过于敏感，通常会灵敏地感受到一些细微感觉，并且感受强度似乎大于实际；一旦把这种感觉解释为某种疾病的症状，个体的焦虑水平就会进一步增高，而增高的焦虑会使那些异常的躯体感觉更加明显，从而进入恶性循环。
有疑病型焦虑的个体往往处于一些特殊时期，比如，失业或升迁、更年期、子女离家、迁居、移民等。在这些时期，个体常是无安全感和威胁到其自恋完整性的状态，忧心忡忡地想要在内部器官中对焦虑进行定位，这种行为实际是一种焦虑向身体的转移，对潜在的死亡的焦虑。这种对患病的恐惧，实际是对无法掌控自己的存在、身体、思维的恐惧。
疑病症病程有慢性波动性，影响个人和社会功能。患者比较排斥到精神专科或心理诊所就诊，通常认识不到“病理性焦虑”才是令他们痛苦的根源。个体一旦觉察到自己反复“假想疾病”，应当及早寻求精神心理专业人员的帮助，尽快摆脱困扰。
文：北京安定医院临床心理中心副主任医师 杨祥云
来源：健康报
