羔羊胃吃几个疗程,长期吃羔羊胃的危害

首页 > 医疗养生 > 作者:YD1662022-11-21 15:47:49

3、塞来昔布

塞来昔布属非甾体类抗炎药(NSAIDS),是一种选择性COX-2抑制剂,在IM组织中检测到COX-2较正常组织表达显著升高。因此有学者对此进行了研究,对成功根除Hp后仍存在IM的患者给予200mg/d塞来昔布治疗8周,ITT分析和PP分析结果显示,患者IM的改善率分别为24.2%(8/33)和28.6%(8/28),且患者无肾脏损害,提示短期应用塞来昔布有望改善IM且较安全。

由于8周疗程的塞来昔布治疗IM的改善率较低,因此,有学者将疗程延长至1年进行了随机对照研究,ITT分析和PP分析结果显示,IM改善率分别为44.3%(31/70)和51.7%(31/60),较8周治疗效果显著,提示延长疗程可能提高治疗效果。

然而,尽管已将疗程延长至1年,仍有近50%的患者治疗无效,是否更长时间的治疗或更大剂量的塞来昔布能够有效仍需进一步证实。

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4、 他莫昔芬(tamoxifen)

先前的研究已证实,男性中更容易发生胃黏膜的IM,这可能与女性体内雌激素(尤其是雌二醇)对女性起到了保护作用有关;他莫昔芬为雌二醇竞争性拮抗剂,能与雌激素受体结合,一般用于治疗雌激素依赖性乳腺癌和卵巢癌。

有报道称给绝经后妇女使用雌激素替代治疗的患者胃癌的发病风险明显下降,由此便有理由推断他莫昔芬可能对IM也有一定的效果。

韩国的一项回顾性研究观察了他莫昔芬对IM的影响,共433例乳腺癌患者外科手术后接受胃镜检查,147例患者(33.9%)检出IM,179例(41.3%)患者术后使用他莫昔芬治疗,单因素分析结果显示,他莫昔芬的使用与IM下降有关(P=0.001),多因素分析结果显示,他莫昔芬是IM的保护因素(OR=0.59;95%CI:0.37~0.94;P=0.025)。强烈提示他莫昔芬可能对IM有一定的改善作用,但仍需进一步前瞻性研究证实。

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二、 中药对于IM的治疗现状

IM在中医理论中属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。我国中医认为IM是以脾胃气阴两虚为本,兼有气滞、血淤和热毒为患的本虚标实证;因虚挟邪、因实致虚是主要的病机转化规律,治疗上主要以健脾养阴、解毒散结、活血理气为基本原则。近年来,已有众多临床报道和病理证实能够有效使部分IM和异型增生减轻甚至逆转的中药。

1、摩罗丹

摩罗丹是著名老中医李恩复教授根据多年潜心研究精心配制而成的纯中药制剂,由百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、白术、茵陈、白芍、石斛、九节菖蒲、川穹、三七、地榆、延胡索、蒲黄、鸡内金组成的纯中药复方制剂,具有和胃降逆、通络定痛、健脾消胀的功能。

我国学者高树刚通过对慢性萎缩性胃炎伴或不伴重度肠化生、不典型增生患者运用摩罗丹浓缩丸进行治疗的研究发现,治疗组肠上皮化生的好转率明显优于对照组,总有效率差异有统计学意义(P<0.05),提示摩罗丹浓缩丸不仅能够显著改善患者消化不良症状,而且还能够减轻胃黏膜炎症,促进腺体萎缩及肠上皮化生的好转。

张梦梦等通过对治疗组给予摩罗丹联合维酶素治疗而对照组仅给予维酶素治疗后发现,摩罗丹联合维酶素不仅可显著改善患者的临床症状,还可改善患者胃镜及病理组织学变化,对萎缩、肠上皮化生及异性增生等均疗效确切。

颜莉等则发现摩罗丹改善胃黏膜炎症的可能机制为:显著降低萎缩性胃炎及肠上皮化生患者表皮生长因子(EGF)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达,阻止EGF及EGFR通路的激活,从而抑制肠上皮化生向胃癌发生发展。在以上各项研究中均未发现摩罗丹相关不良反应。

综上所述,摩罗丹可通过调节胃肠道功能、防止胆汁反流、增强胃黏膜屏障、调节免疫等多方面发挥作用,在一定程度上改善胃黏膜萎缩和IM病变。

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2、 胃复春

胃复春的主要成分为红参、香茶菜、枳壳(炒),具有消除炎症、健脾益气、行气活血解毒等功效。临床上多项研究已证实,胃复春可逆转IM和不典型增生,其可能的机制是通过改善胃黏膜的微循环,增加胃黏膜血流量,促进炎症吸收,加速胃黏膜上皮细胞新生,使胃黏膜固有腺体再生,从而使肠上皮化生逆转或消失,使其恢复生理功能,最终抑制胃黏膜萎缩和IM向胃癌进展。

我国学者袁龙良等对胃复春治疗慢性萎缩性胃炎的疗程与疗效的相关性研究结果显示,胃复春治疗慢性萎缩性胃炎短期疗效不明显,但是随着疗程的延长,治疗效果明显提高,尤其对慢性萎缩性胃炎伴IM者,疗程与疗效的相关性更加突出,延长疗程可以保证更好的治疗效果。

郑逢民等在消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎伴IM的临床观察中发现,消痞愈萎汤联合胃复春片可明显改善患者的临床症状,并且可以在一定程度上逆转胃黏膜病理改变,其可能机制涉及抗炎、抗Hp,增加胃肠动力,改善局部微循环,促进胃黏膜细胞的再生,从而使萎缩的腺体逆转,恢复胃黏膜的屏障功能,逆转胃黏膜的肠上皮化生的病理改变。

以上研究只能说明胃复春对胃黏膜萎缩及IM有一定的效果,其具体机制、治疗剂量及疗程仍需进行进一步探索。

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